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traduire do plus en i)lus la dépréciation des glol)ules ou rinipcifecliou des 
uialières plasnialiques. 
Dans le sang- des anémies d'origine héniorriiagi(iue, la couenne est la 
règle générale; il en est de même dans les anémies de l'inanition, des mi- 
ncr.rs, dans celles qui résultent de l'intoxication saturnine, syphilitique, de 
la diallièse tuberculeuse ou cancéreuse, entin et surtout dans l'anémie dite 
spontanée, la chlorose. 
Uans tous ces cas, Andral et Gavarrct attribuent la formation de la couenne 
à un excès de fibrine par rapport aux globules ; inais à la condition que la 
coiigulalion ne soit pas trop rapide; c'est lù, en effet, une circonstance des 
plus importantes. 
iMais la cause véritable du phénomène est la gravitation trop prompte 
des globules; (juand leur nombre est diminué , leur hémaline augmente, 
et , par conséquent , leur poids spécifique les entraîne rapidement , de 
manière que la fibrine ait le temps de se condenser isolément à la surface 
du caillot. 
Quand il y a à la fois diminution des globules et augmentation absolue de 
la fibrine, la couenne est constante; c'est ce qu'on voit dans le sang des 
femmes pendant les cinq derniers mois de la grossesse ; il est alors aussi 
chargé de fibrine que dans les inflammations, aussi pauvre en globules que 
dans les anémies, autant pourvu de globules blancs que dans les leucocytoses, 
triple condition favorable à la formation des couennes; dans la maladie de 
Bright, on observe les mêmes circonstances et le môme phénomène. 
§ B^. -— Résumé îic i'hîsiolrc de îrt couenne. 
J>a couenne n'est ({u'un phénomène physique dû à la lenteur du dédouble- 
ment de la plasmine, ou bien à la gravitation prématurée des globules ; dans 
les deux cas, il en résulte que la couche supérieure de plasmine reste inco- 
lore par l'absence d'hématies; c'est cette plasmine normale qui forme la 
couenne, môme celle qu'on appelle couenne pathologique. 
r' Parmi les conditions favorables à sa formation, on cite en premier lieu 
l'excès de fibrine des phlegmasies; mais, dans le sang dit plastique, les 
matières fibrineuses n'augmentent en général qu'aux dépens des autres 
albuminates, par conséquent il n'y a pas excès absolu de substances plas- 
matiques. 
Que cette prédominance soit réelle ou seulement relative, elle ne suffit pas 
pour produire la couenne; la cause véritable du phénomène est celle-ci : 
riiémato-crislalline contribue au dédoublement de la plasmine; lorsque la 
masse à mélamorphoser est trop considérable, les cristaux du sang ne suf- 
fisent plus à ce but; le travail isomérique se ralentit, les globules gravitent 
avant que la coagulation soit achevée ; de là la décoloration de la couche 
supérieure de fibrine concrète, c'est-à-dire une couenne parfaite. 
