86 BIZE. — RECHERCHES SUR LES BOURSES 
^° Le tendon commun aux trois muscles qui forment le triceps 
fémoral et qui se divise en deux couches, l'une, profonde, passant 
immédiatement sur la face antérieure de la rotule à laquelle elle 
adhère intimement; l'autre, superticielle, qui se sépare de la précé- 
dente un peu au-dessus du hord supérieur de l'os et glisse en avant 
de la portion profonde dont elle est bien distincte. 
Il existe entre ces différents plans fibreux résistants trois espaces 
comblés par du tissu conjonclif : 1^ un espace sous-cutané; î2° un 
espace sous-aponévrotique; 3^ un espace sous-tendineux. 
Chacun d'eux a des limites différentes qui lui sont formées par 
l'adhérence, autour de la rotule et à des distances variables, des 
divers plans qui les contiennent; dans chacun peuvent se ren- 
contrer des bourses séreuses. 
Il importe de savoir comment l'aponévrose et le plan superiiciel 
du tendon se comportent au-devant du genou pour y déterminer 
des espaces indépendants des régions voisines. 
Le fascia lata qui se prolonge sur cette région est plus mince 
devant la rotule que sur les parties latérales, où ses fibres se conti- 
nuent en dedans avec celles du tendon aplati du couturier, en 
dehors avec celles du tenseur du fascia lata; en bas il va s'insérer 
sur les tubérosités du tibia et sur le tendon rotulien; par sa face 
profonde il s'unit, tout autour de la rotule et plus ou moins près de 
ses bords, aux fibres de la portion tendineuse superficielle. 
Celle-ci, qui provient surtout du muscle droit antérieur, mais à 
la formation de laquelle concourent aussi les ailerons de la rotule 
fournis par le vaste interne et le vaste externe, se détache du 
tendon du triceps à une petite distance du bord rotulien et descend 
sur les tubérosités du tibia et le tendon rotulien où elle se fixe. 
Dans une première série de recherches nous avons établi les 
limites de ces adhérences de faponévrose et du tendon autour de 
la rotule en procédant par dissection simple, par insufflation et par 
l'injection de gélatine colorée, et après ces nombreux exercices 
préparatoires au cours desquels nous avions plusieurs fois rencontré 
des bourses séreuses en divers points des espaces celluleux, il nous 
était plus facile d'aborder l'étude de ces bourses ir,ênies et leur 
reconnaissance, parfois délicate, au milieu du tissu conjonctif lâche 
dont les alvéoles, souvent distendus ou communiquants, peuvent 
en imposer pour de véritables cavités muqueuses à un observateur 
peu exercé. 
