204 CAVALIÉ. — DE l'innervation DU DIAPHRAGME 
costal, le nerf est entouré d'une aponévrose qui continue la gaine 
aponévrotique de l'intercostal interne. Cette aponévrose se continue 
d'une part avec celle du muscle transverse, d'autre part avec l'apo- 
névrose d'insertion du diaphragme. C'est à ce niveau qu'habituel- 
lement le nerf intercostal fournit des filets diaphragmatiques. Il 
passe ensuite sous les insertions du diaphragme et se divise en 
branches qui vont se perdre dans les muscles de la paroi abdominale. 
2° Trajet des nerfs. — Ces nerfs diaphragmatiques émanent des 
intercostaux au moment où ces derniers vont franchir les insertions 
du diaphragme; je n'ai pas observé qu'il en naisse au-dessous ou 
plus haut. Il est bon de signaler que deux fois le rameau destiné au 
diaphragme était d'une certaine longueur. L'un d'eux mesurait 
1 milhmètre d'épaisseur et 4 centimètres de longueur; il semblait 
être un accessoire du onzième nerf intercostal. 
Les filets diaphragmatiques perforent l'aponévrose ou passent 
dans de petits interstices; ils se dirigent vers les insertions du dia- 
phragme et les fibres musculaires les plus proches. Ils sont tantôt 
isolés, tantôt accompagnés par les branches des vaisseaux intercos- 
taux; cette dernière circonstance peut être une cause d'erreur, le 
grand sympathique fournissant des nerfs vaso-moteurs. 
Les onzième et douzième nerfs intercostaux, ce dernier surtout, 
ont un trajet plus particulier. L'espace intercostal est très court 
pour l'un et fait défaut pour l'autre; mais les nerfs passent éga- 
lement sous les insertions du diaphragme et lui fournissent sou- 
vent des filets. 
3« Nombre, — Les filets diaphragmatiques sont assez nombreux, 
cinq à six par moitié de diaphragme. J'ai dû nécessairement en 
omettre quelques-uns, car ils sont parfois d'une grande ténuité. 
Il existe donc à la surface du diaphragme deux territoires de 
distribution nerveuse, un territoire principal ou du nerf phrénique, 
un territoire accessoire ou des nerfs intercostaux. Ce dernier 
n'occupe que la partie marginale, et bien que mes dissections ne 
soient pas suffisantes pour bien préciser ses limites, il m'a paru 
pourtant être très restreint, car les filets nerveux se perdent presque 
aussitôt après leur arrivée au diaphragme. Je n'ai pu jusque-là 
reconnaître les anastomoses des nerfs intercostaux avec les nerfs 
phréniques, et je n'ai pas recherché les ganglions indiqués par 
Pansini. 
