ET DES CAVITÉS PÈRI-TENOINEUSES. 
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adhèrent intimement et se confondent sans aucune ligne de démarcation 
appréciable avec le tissu cellulaire environnant, dont on peut ainsi s'as- 
surer qu'elles font réellement partie... L'épaisseur de leurs parois est le 
plus souvent assez difficile à apprécier en raison de cette circonstance 
qu'elles sont peu distinctes; toutefois, on peut dire que généralement 
elle est beaucoup plus considérable que celle des autres séreuses et 
qu'elle peut aller dans quelques cas, sinon pathologiques, au moins 
normaux jusqu'à un centimètre. ;> 
S'il est possible de suivre tous les stades du développement des bourses 
séreuses ou synoviales constantes et héréditaires, il n'en est pas de même 
des bourses accidentelles ou professionnelles. Ces dernières se produisent 
dans les régions où l'on observe des glissements des parties superficielles 
sur les parties profondes ou vice versa. 
Comment le mouvement est-il lié à la formation de ces cavités? Tant 
que leurs parois restent minces et qu'elles sont humectées intérieurement 
de peu de liquide, leur constitution ressemble à celle des bourses 
muqueuses constantes. Mais quand sous l'influence des pressions et des 
chocs répétés, les bourses muqueuses acquièrent des parois plus épaisses 
et qu'il s'y accumule plus de liquide, il est possible d'étudier le processus 
évolutif qui s'y effectue et de le comparer à ce qui se produit normalement 
pendant le développement des bourses synoviales constantes. De cette 
façon, on a pu se convaincre que le frottement et les pressions ne creusent 
pas directement des cavités, mais agissent essentiellement en activant la pro- 
lifération cellulaire des parois de ces cavités. C est à la suite de cette multi- 
plication cellulaire qu'il y a d'une part cpaississemenf de la bourse et de 
Vautre augmentation du liquide dans son intérieur. 
Tels sont les résultats connus depuis 1890 et dus à un travail de 
K. Schuchardt ^ J'ai donné une analyse détaillée de ce mémoire dans 
la Revue des sciences médicales. Les faits rapportés par Schuchardt et 
rapprochés du développement embryonnaire jettent un grand jour sur 
cette question. 
Je suis obligé de revenir sur les résultats constatés par Schuchardt, 
non seulement à cause de leur importance et de l'exactitude des pro- 
cédés que cet observateur a employés, mais encore pour le motif sui- 
vant : un auteur ^ qui vient de publier des recherches d'anatomie des- 
criptive sur les bourses muqueuses prérotuliennes fait un compte rendu 
ultra-fantaisiste et par suite tout à fait erroné du mémoire de Schuchardt. 
Ce dernier savant a montré le premier que le rôle capital dans la for- 
mation de l'exsudat revient au tissu conjonctif lui-même, qu'il y ait une 
cavité préformée ou non. En eifet, on voit d'abord les cellules con- 
jonctives fixes de la paroi se diviser; puis le corps cellulaire de ces élé- 
ments augmente notablement de volume, de sorte que l'on assiste au 
développement de masses cellulaires de grandes dimensions, fusiformes 
1. Archiv. f.pathol. Anat. u. PhijsioL, M CXXl, Heft 2, p. 30";, 1890. 
2. Journal de Vannt. et de la /)/«i/sio/., janvier-février 1890, p. 98. 
