dé tmêfiQê , ou îmêux Wimpfe , dérivé àè-^împl tèâ- 
dre , & -met, icnJio/Z', pour exprimer l'extrême con- 
tention des malades lorfqu'ils le préfentent au bafïin ; 
quelques-uns l'ont appelle (àidopitç, de effort, à ca 
fe de la violence des efforts qu'ils font obligés de faire» 
Le ténefme eft quelquefois entièrement fec. U plus 
fouvent il eft accompagné de déjections, ma" 
modiques; & ce ne font point les excrémens qui en 
font la matière i mais quelques gouttes aeurs 
glaireufes , phlegmatiques, ou feules, ou mêle g ivec 
des ftries de fang , de la fanie ou du pus ; c natie- 
tes toujours âcres, corrofives, excitent en pafiant 
par le fondement, ou en fe détachant, des douleurs 
& des cuirions vives , & un fentiment insupporta- 
ble d'érofion. Il eft rare que la fièvre furvienne à 
cesaccidens, à-moins qu'ils ne foient portés à un 
très-haut point d'intenfité. 
La caufe générale qui lés détermine , eft une irri- 
tation confiante qui a fon fiege à l'extrémité du re- 
clum , ou fur le fphincler de 1 anus ; cette irritation 
peut être produite par une inflammation , par un 
ulcère , par l'excoriation , le déchirement ; la blef- 
fure de cette partie à la fuite d'un coup , d'une con- 
ftipation opiniâtre qui n'aura pu être vaincue que 
par des efforts vioîens , de l'introduction forcée & 
maladroite de la canule d'une feringue , d'un fuppo- 
iitoire trop irritant, des ragades qui s'étendent juf- 
que à la partie interne du fphincler, des hémorrhoï^ 
des aveugles & douloureufes ; des afcarides qui font 
ordinairement nichés à l'extrémité du rectum , peu- 
Vent aufîi déterminer les mêmes fymptomes ; aux 
caufes locales qui aghTant fur la partie affeclée con- 
stituent le ténefme idiopathique , on peut ajouter cel- 
les qui produifent dans d'autres parties une irritation 
qui fe communique par fympathie , c'eft-à-dire, par 
les nerfs au fphincler de l'anus. Telles font l'inflam- 
mation & l'ulcère des profites , du col de la veffie , 
de la matrice , les tumeurs de cet organe , & les ef- 
forts d*un accouchement laborieux. Telle eft auffi 
plus fouvent l'irritation occafionnée par la pierre 
dans la veffie. Le mufcle qui détermine les excré- 
tions des matières fécales étant irrité , doit fuivant 
les lois de l'irritabilité ou fenfibilité , entrer dans dé 
fréquentes contractions , & donner lieu par-là aux 
efforts répétés, & à l'envie prefque confiante de 
cette excrétion : mais ces mêmes efforts en appa- 
rence deftinés à emporter la caufe du mal , ne font 
que l'enraciner davantage , & rendre la maladie plus 
douîoureufe &plus opiniâtre : qui ne riroit d'un àm* 
mi/le ou fiahlim qui viendroit foutenir que cette ma- 
ladie eft Un bienfait de la nature ou de Famé bonne 
& prévoyante mere, qui dirige ces efforts à laguéri- 
fon de la maladie, qui les excite même fous prétexte 
d'une indifpenfable néceffité, & dans l'elpérance 
d'un avantage qu'on attendroit inutilement d'ailleurs? 
Ëft-ce qu'un ulcère , une inflammation , un déchire- 
ment de Fanus, ne s'augmentent pas dans les efforts 
réitérés du ténefme ? Eft-ce qu'un pareil vice dans les 
parties voifmes peut en recevoir quelque foulage- 
ment } eft-ce qu'un hémorrhoïdaite ne feroit pas 
mieux dégagé par l'écoulement du fang que par des 
douleurs & des cuiffons qui ne font que le tourmen- 
ier davantage ? &c. &c. N'eft-il pas en un m®t, plus 
naturel de penfer que tous ces mouvemens tout à- 
faithors de l'empire de Famé, font la fuite néceflaire 
de la difpofition organique de ces parties : il y a des 
lois primitivement établies , relatives à l'organifa- 
tion de la machine , fuivant lefquelles fe font les di- 
vers mouvemens , fans qu'il foit befoin qu'un être 
intelligent foit fans ceffe occupé à les produire & à 
les diriger ; c'eft ce qui fait qu'il y a des maladies qui 
font avantageufes , & d'autres qui ne le font pas ; ce 
mélange de bien & de mal fuppofe toujours un aveu- 
gle machinifme. 
Tome XVL 
m 
Quoique lé èe'nejmè ûe toit pas pouf ÎWdlftâîfi 
^ortei > il ne JanTe pas d'être Une maladie foiiVëiît 
ieneufe , la foUrce de douleurs cuifantes , &t de beau, 
coup d'incommodités ; lorfqu'il eft produit bât uâ 
ulcère du fphincler, il rifqùe s'il eft négligé de dege* 
nerer en line flftule qu'on ne guérit qu'avec beau- 
coup de difficulté,, & qui peut même tendre à abré- 
gé les jours du malade. Lorfqu'il eft la fuite d'une 
légère excoriation , des vers afcarides des hémor* 
rhoides qui Ont delà peine à percer -, d'un accou- 
chement difficile , &c. Il fe diffipe affez promptement 
par. la ceffation de ces caufes s par la mort ou Fêx- 
puifion de vers , le flux des hémorrhoïdes , & la for* 
rie de l'enfant : alors il occafionne plus de defâgrè 
ment que de danger. Il y aune circonffance ou le ti> 
ne/me peut devenir fâcheux, c'eft lorfqu'il fe rencon- 
tre dans une femme enéeinte, Alors, fuivant Fob- 
lervationd'Hippocrate, dont la raifon eft affez claire* 
il excite l'avortement 5 mulieris utero gerenti tmefmul 
fuperveniens abortivï facit , ( Aphor. z 7 . lié. VII. ) 
ie ténefme d'automne eft pour l'ordinaire contagieux \ 
oc devient épidémique. 
L'indication qui fe préfeilte à remplir dans îé tfaite- 
mentdu ténefme,eû de faire ceffer l'irritation locale qui 
en détermine les fymptomes ; mais pour y réunir, il 
faut varier les remèdes, &les proportionner aux di£ 
rerentes caufes qui Vont excitée > & qui l'entretien- 
nent ; ainii dans les cas d'inflammation i plilogofe , 
excoriation, il faut infifter davantage fiir les adou* 
ciflans , éniolSieris > anodins pris par la bouche, don- 
nes en lavement, ou appliqués fous forme defomen- 
ration ou d'étuves : quelquefois même il eft à pronos 
de recourir à la faignée, qu'on peut même fi le cas 
1 exige , reitérer jufqu'à deux ou trois fois, Ces mê- 
mes remèdes peuvent convenir dans les tênefmes fym- 
pathiquesj qui doivent leur naiflance à rinflamma- 
tion de la veffie de la matrice, &c. Foye{ Inflam* 
m ati on. Les ulcères demandent qu'aux émoliiens 
on ajoute , ou même fi les douleurs ne font pas vi- 
ves , on lubftitue l'ufage des baumes pris intérieure- 
ment, ou injectés par l'anus; les lavemens térében- 
thins font très-appropriés; on peut combattre les 
vers par les anthelmintiques ordinaires, & fur-tout 
par desfuppofitoires faits avec le miel & l'extrait d'ab- 
iynthe , ou autre amer , mais qui n'irrite pas beau- 
coup ; quant au ténefme qui eft l'effet d'un accouche- 
ment laborieux , ou d'une pierre dans la veffie, il eft 
évident qu'on ne peut le guérir que par la fortie ds 
ces corps étrangers ; on peut cependant calmer les 
douleurs, & diminuer la violence des efforts, parles 
lavemens de mauve, de pariétaire , de branC-urfine, 
de pûllium, &c< qu'on rendra plus anodins par Fad* 
dition du firop de pavot ou du laudanum en fubftan» 
ce ; ces mêmes narcotiques peuvent être employés 
intérieurement fans danger dans la pierre ; mais il y 
auroit de l'inconvénient à les donner dans l'accou- 
chement difficile , & leur fecours eft beaucoup moins, 
neceffaire , parce que le ténzfme n'eft pas de longutf 
durée , & que les efforts qu'il excite peuvent aider 8 
a l'accouchement* 
Dans le ténefme qui furvient aux hémorrhoïdes 
aveugles , il faut tourner toutes fes vues de ce côté f 
tacher de les faire percer ; les remèdes indiqués dans 
cette circonffance font fi les douleurs font vives j le 
bain local, FétuVe faite avec des plantes émolli en- 
tes , les linimens avec l'onguent populeum , & furtout 
1 application des fangfues aux vaiiîeaux gonflés s'ils 
paroiffent à l'extérieur,qu''on fécondera efficacement 
par une bonne prife d'aloes^ remède éminemment hé* 
morrhoïdaire^ou d'extrait de lelixir depropriété.(.w) 
TENETTE , f f. inftrument de Chirurgie , qui ier£ 
à faifir & tirer la pierre de la veffie dans l'opération 
de la taille. Voyt^ Taille, 
La wiate, eft une efpeee de pineette fort polie % 
