T $ E' 
on tourne de gauche à droite pour îà monter , & de 
droite à gauche pour l'ôter. 
L'ufage du trépan couronné eft de faire une ou- 
verture au crâne , pour donner iffue au fang ou au 
pus épanché fur la dure-mere , ou fur le cerveau ;, 
pour ouvrir des abfcès dans le canal des os longs ; 
pour trépaner le fternum dans le cas d'abfcès ou d'é- 
panchement quelconque entre les deux lames du mé- 
diaftin;pour retirer des corps étrangers engagés dans 
les os ; pour enlever des efquilles , ou pièces d'os en- 
foncées, foyei Trépaner. 
L'arbre qui fert à porter les différentes pièces 
dont nous venons de détailler la conftrudion , a beau- 
coup derefTemblance au vilebrequin dont les ferra- 
riers fe fervent. Foye^ fig. i /. Pl. XV [. 
Pour le bien examiner,nous le confidérerons fous 
trois parties ; deux font perpendiculaires l'une à l'au- 
tre , & la troifieme eft une branche coudée qui repré- 
fente un demi-cercle fort alongé & irrégulièrement 
arrondi , mais très-fymmétriquement eôhftruit. 
La partie ou l'extrémité fupérieure de l'arbre du 
trépan eft comme la bafe de toute la machine, C'eft 
une pièce d'acier très-polie, qui a environ un pouce 
deux lignes de longueur fur quatre à cinq lignes de 
diamètre ; elle eft taillée à huit pans! La partie fupé- 
rieure de cette pièce octogone , eft une mitte fur la- 
quelle le manche eft appuyé. Du milieu de la mitte 
s'élève une fcie j Ou petite tige d'acier fort ronde & 
polie , d'un pouce & demi de hauteur furprès de deux 
lignes d'épailleur ; cette fcie eft cachée & contenue 
dans le manche , par la méchanique que nous allons 
expliquer. 
Le manche de l'arbre du trépan doit être conftruit 
de deux pièces , qui font ordinairement d'ébene ou 
d'ivoire ; la partie inférieure de ce manche eft plus 
longue que large ; elle reflemble affez à une petite 
pomme de canne bien tournée ; il y a une vis à fon 
iommet, & elle eft percée dans toute fon étendue. 
Ce canal contient & renferme Une petite canule de 
cuivre , qui entre avec beaucoup de jiifteffe , & qui 
eft très-polie en-dedans , afin de permettre à la fcie 
qu'elle entoure , d'y tourner & d'y faire fes mouve- 
mens ; c'eft pourquoi cette fcie eft comme rivée fur 
la canule par un petit écrou qui s'engage fur la vis 
qui eft à fon fommet, ce qui eft beaucoup plus com- 
mode que la. rivure que les couteliers ont coutume 
d'y mettre. Voilà quelle eft la méchanique qui ca- 
che & contient la fcie de l'arbre du trépan ; ce que 
l'on appelle la noix. Cette partie fupérieure de l'ar- 
bre eft couronnée par une pomme d'ébene ou d'ivoi- 
re , applatie , convexe ert - dehors > & cave en - def- 
fous ; elle fe joint avec l'autre partie du manche par 
un écrou , gravé dans la partie cave de la pomme , 
& qui fe monte fur la vis qui eft à la partie fupérieure 
de l'autre pièce de manche. 
La partie inférieure de l'arbre du trépan eft per- 
pendiculaire à celle dont on vient de parler : on* la 
nomme la boite , parce qu'elle fert à emboîter la fcie 
des couronnes & des autres trépans. Pour que cette 
partie foit bien conftruite elle ne doit point être ron- 
de & tournée en écrou 3 comme on le voit dans plu- 
fieurs auteurs | parce qu'alors les fcies des couron- 
nes font en vis ; ftrudure qui a beaucoup d'inconvé- 
niens: un des principaux eft que cette vis fe monte à 
contre fens du jeu de la couronne ; lorfqu'on trépane, 
elle fe ferre quelquefois à un tel point, qu'il faut un 
étau pour la démonter. D'ailleurs il eft plus long & 
plus embarraffant de monter une vis dans un écrou , 
que de faire entrer une fcie quarrée dans une boîte de 
même figure. La boîte eft à pans , elle a environ un 
pouce & demi de longueur. La furface de la boîte 
qui eft diamétralement oppofée à celle qui touche à 
la manivelle ou branche courbe qui joint la partie fu- 
périeure & l'inférieure , eft fendue de la longueur de 
HT" 1 
' 1 
59 1 
dix lignes parurteouverture qui pénètre jufque dans 
la cavité de la boîte , & qui fert à y placer un petit 
refibrt à bafcule , dont l'extrémité inférieure faifant 
éminence en-dedans de la boîte , eft taillée en talus , 
& très-polie aândeglifler facilement fur la furface ou 
bifeau cie la fcie des trépans, pour s'engager dans leur 
hoche ou entailleure. V.fig.ri. la coups de cette hotte* 
\ La troifieme pièce de l'arbre eft la branche ou ma- 
nivelle. C'eft un arc irrégulièrement arrondi , dont 
les_ extrémités tiennent aux parties fupérieure & in- 
férieure de l'inftrument. Cet arc eft plus ou moins 
orné fuivant le goût & Padreffe de l'ouvrier. Il doit 
y avoir dans fon milieu une petite boule tournante 
d'acier , ovale , ayant environ un pouce de diamè- 
tre lur quinze lignes de longueur. Cette petite boule 
doit être garnie de petits filions , moins pour l'orne- 
ment, qu'afxn de préfenterdes furfaces inégales aux 
doigts , & d'être tenue avec plus de fermeté. Cette 
boule doit tourner autour d'un effieu , ce qui facilite 
beaucoup Paftion de la machine , & en rend le mou» 
. Vement bien plus doux. 
Nous expliquerons la manière de fe fervir de tous 
ces inftrumens en parlant de l'opération à laquelle ils 
conviennent. Voye^ Trépaner. (Z) 
TREPANER, terme de Chirurgie, pratiquer l'opé- 
ration du trépan ; c'eft faire une ouverture au crâne 
pour relever des pièces d'os qui piquent ou qui com- 
priment la dure-mere ou le cerveau, ou pour don- 
ner iffue aux matières épanchées fous le crâne , ou 
pour enlever des pièces d'os cariés. 
Cette opération fe pratique ordinairement à la 
fuite des plaies ou des coiips à la tête. Il faut voir ce 
que nous avons dit à V article des plaies de tête , zw-mot 
Plaie. Nous parlerons Amplement ici de la manière 
de faire l'opération : nous trateons enfuite des cas 
douteux pour l'opération du trépan; & nous expo- 
ferons les raifons qui peuvent en pareils cas déter- 
miner à pratiquer ou à éviter cette opération. 
Lorfque l'opération du trépan eft indiquée , & 
qu'on a découvert le lieu où il là faut faire , par les 
mcifions convenables , de la façon dont nous l'avons 
dit à Y article des plaies de tête ; il faut mettre le ma- 
lade dans une fituation commode ; fa tête doit être 
ftable, & pour ainfi dire inébranlable pendant 
l'opération ; & l'endroit du crâne que l'on doit 
ouvrir, doit , autant que cela eft poftîble , être le lieu 
le plus élevé , afin que la couronne y pofe perpen- 
diculairement. Pour fatisfaire à toutes ces vues , on 
éloigne le lit du mur , pour que les aides puiffent fe 
placer commodément & contenir fermement la tête 
du malade, fous l'oreiller duquel on place un plat 
d'étain ou une planche. 
Les inftrumens feront rangés fur un plat , & l'ap- 
pareil qu'on doit appliquer après l'opération , doit 
être rangé fur un autre, de façon que les pièces fe 
préfentent dans l'ordre qu'elles doivent être em- 
ployées. 
Tout étant ainfi bien difpofé , le chirurgien prend 
la couronne montée de fa pyramide , voye^ Trépan 
couronné ; & il la pofe perpendiciilaremènt fur 
l'endroit du crâne qu'il veut percer. Les dents de 
la couronne doivent anticiper un peu fur la fracture 
pourvu que les pièces d'os foient folides ; il tourne 
enfuite deux ou trois fois , en appuyant fuffifamment ,■ 
la pyramide fur le crâne pour y faire une impreffiort 
qui- ferve de guide au perforatif. Voye i Trépan 
perforatif. 
Le chirurgien prend alors l'arbre du trépan monté 
du perforatif : on tient ces deux inftrumens joints 
enfemble , comme une plume à écrire ; on pofe en- 
fuite la pointe du perforatif dans la marque que la 
pyramide de la couronne a gravée fur le crâne; ort 
fait avec le pouce & le doigt indicateur de la main- 
gauche un cerceau qu'on pofe horifontalement im 
