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tiennent toutes enfemble , comme n'étant qu'un fetiî 
corps , fitué derrière l'union des couches des nerfs 
optiques. Les antérieurs font un peu plus arrondis 6c 
lin peu plus larges , & on les appelle nates , 6c les 
postérieurs tejles. 
Tubercule, (Médecine.') ce terme employé quel- 
quefois pour exprimer des petites tumeurs qui pa- 
roiflent fur la furface du corps, a été plusparticulie- 
rement confacré dans le langage de la Médecine in- 
terne , pour défigner des concrétions lymphatiques 
qu'on a fouvent obfervées dans les poumons desper- 
lonnes mortes de phthifie ; voyei ce mou Morton , 
auteur d'une excellente phthifiologie , fondé fur un 
grand nombre d'obfervations cadavériques , & ap- 
puyé de raifons affez plaufibles , penfe que ces con- 
crétions ou tubercules font la caufe la plus ordinaire 
de la phthifie , fur -tout de celle qu'on apporte en 
naiffant , héritage funefle tranfmis par des parens mal- 
fains , 6c qui fe perpétue de génération en génération 
jufqu'à la postérité la plus reculée. 
Les tubercules ne fe manifestent par aucun ligne 
exactement caractéristique , 6c qui ne puiffe conve- 
nir à d'autres affections. Les moins équivoques 6c 
qui fervent communément à juger de leur préfence, 
font i°. une toux feche qui persifle pendant très- 
long-tems , 6c qu'accompagnent fouvent le dégoût, 
perte d'appétit, 6c vomiffement après le repas. z°. La 
difficulté de refpirer , qui augmente par le mouve- 
ment, la courfe, au point que ces malades font prêts 
à fuffoquer après qu'ils ont marché un peu vite , ou 
monté des endroits fort élevés. 3 0 . Le changement 
de la voix qui devient plus grêle, plus aiguë, rauque 
$CcUngens, c'est-à-dire femblable â celle des grues. 
4 0 . La gêne , l'oppreffion , le fentiment d'ardeur que 
ces malades fentent dans la poitrine , ou entre les 
deux épaules , fouvent un poids plus, fenfible d'un 
côté que de l'autre. 5 0 . Enfin un commencement de 
fièvre lente. Onpourroit auffi tirer des lumières pour 
confirmer le diagnostic des tubercules de l'état du ma- 
lade 6c de fes parens ; cette difpofition phthifique 
efl marquée par un col grêle , alongé , par des rou- 
geurs au vifage , par une poitrine étroite & refferrée, 
par une maigreur confiante , & par des constipations 
opiniâtres ; fi le malade est né de parens phthifiques, 
s'il a eu des frères ou des feeurs , dans lefquels on ait 
reconnu fûrement une phthifie tuberculeufe , tous 
ces fignes ramaffés décideront affez fûrement le genre 
de fa maladie , ou la préfence des tubercules ; mais il 
efl rare que l'on puiffe raffembler tous ces fignes , il 
est auffi très-difficile de bien connoître cette maladie, 
& il est très-ordinaire de la voir confondre par des 
médecins qui jugent avec trop de précipitation, avec 
le catarrhe'ou les dérangemens du foie ; auffi a-t-on 
fouvent déclaré phthifiques , poulmoniques des 
gens qui avoient le poumon très-fain , 6c chez qui 
le foie feul étoit altéré : cette erreur efl d'une très- 
grande conféquence dans la pratique , car les remè- 
des indiqués dans ces deux cas font tout-à-fait diffé- 
rens ; elle efl cependant très-commune , j'y ai vu 
tomber, il n'y a pas long- tems , des praticiens d'une 
très-grande réputation, qui, fur ces fignes trompeurs 
de tubercules , avoient décidé la phthifie & la mort 
prochaines dans un malade , 6c par les remèdes peu 
convenables ordonnés fur cette fautive indication , 
rendoient tous les jours la maladie plus grave 6c plus 
opiniâtre , 6c l'auroient enfin , justifiant leur progno- 
ftic , rendu mortelle , fi un nouveau médecin n'avoit 
mieux connu la fource 6c le liège du mal qui étoit 
dans le foie , & administré des remèdes oppofés qui 
eurent le fuccès le plus prompt 6c le plus heureux. 
On diflingue trois états ou périodes dans les tuber- 
cules ; favoir, i°. lorfqu'ils fe forment 6c qu'ils rie 
font que des concrétions indolentes plus ou moins 
dures ; z°. lorfqu'ils s'enflamment , deviennent dou- 
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loureux , & excitent de l'ardeur ; 3 0 . enfin lorfqu'ils 
s'ulcèrent , que la lûppuration s'établit 6c fournit la 
matière des crachats purulens. Ces trois états font 
démontrés par l'ouverture des cadavres , on voit les 
tubercules difperfés dans le parenchyme des poumons, 
parcourir fucceffivement ces périodes , 6c dans des 
tems différens; les uns feront encore durs , tandis 
que d'autres feront enflammés , 6c il s'en préfentera 
ailleurs déjà détruits par la Suppuration ; on a tiré 
de cette Suppuration la distinction de la phthifie 
commençante , confirmée 6c défefpérée. Foyc^ 
Phthisie. 
La caufe la plus commune des tubercules efl ung 
difpofition héréditaire qui afFefte également les tu- 
meurs 6c le tifTu des poumons ; il peut fe faire auffi 
que les rhumes négligés , les catarrhes , les autres 
affeftions de poitrine , les virus vénériens &fcrophu~ 
leux, leur donnent naissance ; ceux qui font produits 
par ces caufes accidentelles font bien moins dange* 
reux 6c plus faciles à guérir , que ceux qui dépendent 
d'un vice des folides 6c des fluides né avec le malade 
que Tâge n'a fait que développer, & que les excès 
dans différens genres , l'ufage immodéré du vin 6c des 
liqueurs fortes , 6c fur-tout les débauches , augmen- 
tent considérablement. 
C'ell un préjugé reçu chez prefque tous les prati- 
ciens , qu'il ne faut attaquer ces tubercules que par 
des adouciffans , des laitages , des mucilagineux, &c t 
6c qu'il faut s'abstenir avec foin des apéritifs ; il faut, 
difent-ils , envelopper, invifquer , engaîner lalym* 
phe acre , 6c prendre garde de ne pas en augmenter 
par des médicamens chauds le mouvement 6c l'acti- 
vité ; mais ils ne font pas attention que par cette mé- 
thode , loin de détruire ces concrétions , ils ne font 
que les augmenter , qu'ils dérangent en même tems 
l'eflomac , donnent lieu à des mauvaifes digestions ; 
nouvel obstacle à la guérifon , 6c enfin qu'aucun ma- 
lade traité par cette méthode n'en réchappe. C'est 
pourquoi il faut, laissant à part toutes ces idées ridi- 
cules 6c dangereufes de théorie boerhaavienne, con- 
sulter l'obfervation , la feule maîtreffe dans la prati- 
que ; elle nous apprendra qu'on peut fans crainte 
avoir recours à des remèdes un peu énergiques , in- 
cififs , fur-tout à des stomachiques amers 6c même à 
des légers martiaux ; les fudorifiques doux ou dia- 
phoniques paroiffent très-bien indiqués par cette 
obfervation lumineufe , qui nous apprend que le dé- 
faut de tranfpiration efl une caufe fréquente des tu- 
bercules , ou du-moins un fymptome qui l'accompa- 
gne affez conflamment , 6c que fon rétablissement efl 
un des fignes les plus affûrés de guérifon ; c'est à pro- 
duire cet effet que réuffiffent admirablement les eaux 
minérales fulphureufes de Bareges , de Cauterets , de 
S. Laurent , les eaux bonnes , &c. l'antimoine dia- 
phorétique, l'antihectique de Poterius, Vautres pré- 
parations de cette claffe fi célébrée par leurs auteurs, 
6c par le vulgaire des médecins crédules , font des 
remèdes abfolument inefficaces dans le cas préfent ; 
peut-être auroient-ils quelque effet , s'il s'agiflbit de 
détruire les acides dans les premières voies ; enfin 
on doit beaucoup compter pour diffiper cette mala- 
die 6c prévenir la phthifie , ou l'étouffer dans le ber- 
ceau, fur la promenade , l'exercice , les voyages , les 
changemens d'air , l'équitation ; fans doute les eaux 
minérales qu'on va prendre fur les lieux 6c les péle-, 
rinages , doivent à ces fecours beaucoup de leur ver- 
tu. Lorfque les tubercules font enflammés , il efl à pro- 
pos de modérer un peu l'activité des remèdes , 6c d'in- 
sister fur les délayans ; le petit-lait , le lait d'âneffe , 
celui de vache coupé avec des plantes béchiques , 
diaphorétiques , avec le lierre terrestre , la fquine , 
le capillaire, font affez appropriés. Lorfque la 
fuppuration efl formée , il faut mêler à ces remèdes 
l'ufage des baumes ? on peut encore tenter les eaux 
