342 PÉRÉWERSEFF. — PROPAGATION DU CARCINOME ÉP1THÉLIAL 
dans des endroits de plus faible épaississement de la paroi où le 
développement de la tumeur n'est que trop peu avancé, on voit 
bien la néoformation épithéliale se développer d'abord dans les 
glandes de la muqueuse et de là se propager dans les tissus sous- 
jacents par les lymphatiques en suivant la disposition anatomique 
de ces vaisseaux. 
La muqueuse de l'estomac, cette membrane glandulaire (ou 
plutôt cette large expansion glandulaire qui tapisse toute la sur- 
face interne de l'organe), contient cette énorme multitude des 
foyers glandulaires qui subissent une affection épithéliale maligne 
et qui sont les points de départ multiples de la tumeur carcino- 
mateuse plus ou moins diffuse, superficielle au commencement, 
ce qu'on appelle le cancer en nappe. Toutes les parois de l'esto- 
mac sont pourvues d'un réseau lymphatique fort développé qui sert 
de voie de propagation de la masse épithéliale et de point de dé- 
part dès le début de son développement dans des glandes jusqu'en 
dehors de ces parois. Cet organe peut donc être considéré comme 
un des organes les plus favorables pour poursuivre sous le champ 
du microscope le processus en question, à la seule condition quela. 
tumeur ne soit pas au plus haut degré de déformation et de dégé- 
nération régressive des tissus et des éléments (qui subissent d'ail- 
leurs bien facilement les changements post mortem). 
La néoformation épithéliale débute par des glandes à tubes sim- 
ples ou à tubes composés, aussi bien que par les glandes contour- 
nées du pylore. On voit les épithéliums des glandes en voie d'hy- 
perplasie. L'hyperplasie se développe d'abord dans les parties 
inférieures de quelques glandes en particulier. Les épithéliums 
augmentant de nombre forment une masse épithéliale dense qui 
remplit la cavité des glandes au point de dilater énormément 
leurs parois. Les épithéliums plus ou moins prismatiques des par- 
ties supérieures des glandes vont être remplacés par des cellules 
épithéliales de nouvelle formation, plus ou moins rondes, ou irré- 
gulières quand elles sont serrées en masses. Les jeunes cellules 
épithéliales sont dans la plupart à deux, à trois ou plusieurs 
noyaux. 
