NOTE SUR L'ÉRYSIPÈLÊ PHtEGMONEUX. 
de certitude, néanmoins, il nous semble difficile, après h lecture 
de cette observation et l'examen du dessin qui l'accompagne, de 
conserver quelque doute sur le siège et la nature des lésions qui ont 
compliqué l'érysipèle et lui ont donné une physionomie particulière. 
Je ferai suivre cette observation de deux autres recueillies en 
187*2 dans le service de M. de Saint-Germain, de qui j'étais alors 
l'interne. Dans ces dernières, on verra que des accidents de môme 
nature accompagnèrent l'érysipèle. Seulement la lymphangite, la 
lésion élémentaire qui les avait engendrés était si étendue, si in- 
tense, qu'il s'était formé dans ces cas des nappes purulentes tout 
à fait semblables à celles du phlegmon et au milieu desquelles le 
vaisseau lymphatique disparaissait complètement. 
Je ferai voir, en rapprochant ces observations, qu'elles se rap- 
portent à des affections de même nature, et ainsi je montrerai le 
lien qui rattache l'érysipèle simple, disparaissant sans laisser de 
traces, à celui beaucoup plus grave par les accidents locaux qu'il 
détermine et qui a été considéré à tort comme identique avec le 
phlegmon diffus. 
Obsewation I. — Le nommé Pfister Martin, âgé de cinquante ans, entre 
dans le service de M. Guérin, à l'Hôtel-Dieu. le 28 novembre 4 873, pour 
un anthrax assez peu étendu du cuir chevelu, situé sur l'occiput. Deux jours 
après, il éprouve un peu de malaise, des troubles gastriques ; mais rien du 
côté des ganglions. Le lendemain, c'est-à-dire le 1 or décembre, la peau est 
œdématiée tout autour de l'anthrax, surtout en avant. 
La fièvre s'accuse, les jours suivants, par une température de 38 degrés, 
39 ; 38,2 ; 38,6, etc. L'œdème s'étend sur le front, qui devient rouge et 
tuméfié. L'érysipèle, qui avait paru douteux jusqu'ici, est alors manifeste. Il 
envahit successivement les paupières des deux côtés et les oreilles. 
Enfin, le '13 décembre, voici l'état dans lequel nous trouvons ce malade. 
La partie du cuir chevelu immédiatement voisine de l'anthrax, forme une 
saillie presque aussi large que la paume de la main et haute de 2 à 3 centi- 
mètres. Les bords sont irréguliers. Au centre, plusieurs ouvertures donnent 
passage à du pusphlegmoneux, qu'on fait sortir parla pression. 
Les paupières qui marquent la limite inférieure de l'érysipèle sont rouges, 
luisantes et tendues de telle sorte qu'elles cachent les globes oculaires. Celle 
de droite l'est au point qu'il est impossible de la soulever pour examiner la 
cornée. 
Les régions temporales sont le siège d'un empâtement, d'un œdème mol- 
