sur l'érysipèlk phlegmoneux. 448 
très-remarquables. Ils représentent exactement une injection de pus dans 
les vaisseaux lymphatiques du cuir chevelu. En môme temps, ces vaisseaux 
se sont prodigieusement dilatés, ce qui est un phénomène habituel dans leur 
suppuration . 
Ainsi, cette grosse saillie centrale, voisine de l'occiput, envoie plusieurs 
prolongements volumineux suivant exactement le trajet des gros vaisseaux 
lymphatiques de la région. On en remarque deux principaux qui partent do 
la tumeur occipitale pour gagner le front. L'un d'eux le traverse dans toute 
sa hauteur pour gagner la racine du nez, où il se perd dans les tissus tumé- 
fiés qui couvrent la région orbitaire. Sa direction est celle de la veine pré- 
parate et aussi celle du lymphatique qui l'accompagne. Mais ses contours 
sinueux, sa forme bosselée suffiraient, à défaut d'autres caractères, pour éta- 
blir la nature du vaisseau qui est le siège de la suppuration. 
Le second, arrivé à la racine des cheveux, s'infléchit à droite pour gagner 
les parties latérales du front, s'interrompt un moment et reprend un peu 
plus loin sous la forme de petites saillies onduleuses, serpentant sur les 
limites de la région temporale. La même chose se voit du côté gauche. 
Enfin, à peu près au niveau delà suture fronlo-pariétale, là où se trouvent 
normalement deux vaisseaux lymphatiques qui vont dans la région temporale, 
on voit deux lignes sinueuses, bosselées, semblables à celles que nous avons 
décrites sur le milieu du front. 
En voyant ces lésions, il est impossible de songer à une phlébite étendue 
à tous les téguments du crâne et d'une partie de la face. Nulle part, en effet, 
on ne rencontre la direction rectiligne des veines, ni cette induration ca- 
ractéristique de la phlébite ni de troubles dans la circulation de l'orbite 
ou de l'encéphale qui se produiraient, nécessairement avec une inflammation 
des veines aussi étendue. D'ailleurs, la suite de l'observation fait voir que ce 
ne sont pas ces vaisseaux qui ont été lésés. 
En effet, après le 13 décembre, le gonflement diminue et la délimitation 
des parties suppurées s'opère progressivement. La peau s'amincit et s'ouvre 
successivement sur toutes ces lignes saillantes pour donner passage à du 
pus. Elles se flétrissent et s'affaissent. Deux jours plus tard, la ligne médiane 
du front est presque entièrement revenue au niveau des parties environ- 
nantes, sans laisser à sa place aucune induration. 
Le 20 décembre, les petites saillies rouges des parties latérales du front 
sont revenues sur elles-mêmes sans suppurer. Sur la paupière de droite 
qui était si enflammée, il ne s'est formé que deux petits abcès circonscrits. 
C'est du reste un caractère de ces abcès, d'être isolés et de ne pas 
passer en dehors de ces lignes qui les renferment. Ainsi, avec une suppura- 
tion aussi étendue, la peau du crâne n'est décollée que dans quelques points. 
Ce pus sort difficilement par les incisions; pour l'obtenir, il faul, pour 
ainsi dire, exprimer les tissus. 
En même temps que la suppuration diminue, l'état général du malade se 
relève peu à peu. Après deux ou trois petits abcès qu'on est encore obligé d'où- 
