suh l'éhysipèle phlegmoneux. àiS 
Ces phénomènes qui se passent du côté du corps papillaire 
expliquent le bourrelet de l'érysipèle, sa teinte rouge uniforme, 
la délimitation exacte des parties enflammées. Inversement, dans 
le phlegmon, le derme n'est enflammé que par voisinage, le 
corps papillaire n'est pas turgescent, et la rougeur de la peau 
n'est que le reflet, pour ainsi dire, de la congestion des couches 
plus profondes. Aussi n'a-t-elle pas de limites précises ; elle va en 
s'atténuant, avec des points maxima, des centres d'irradiation. 
Telles sont les différences accusées au début, celles qui se ma- 
nifestent dans la suite entre ces deux maladies ne sont pas moins 
remarquables. Au bout de quelques jours, quelquefois au début, 
quelquefois au moment où la suppuration va s'établir, se déve- 
loppe dans les parties atteintes par l'érysipèle plilegmoneux un 
œdème souvent très-considérable. Il est très-probablement lié aux 
troubles de la circulation lymphatique. Les tissus qui en sont 
affectés sont mollasses, au point de donner dans toute leur 
étendue cette trompeuse sensation de fluctuation que nous avons 
signalée dans nos observations. 
Dans le phlegmon, au contraire, l'œdème est dur, et lorsque la 
couche sous-cutanée devient molle, la sensation de fluctuation 
qu'on éprouve indique toujours la présence du pus. 
Dans l'érysipèle pblegmoneux, la suppuration s'établit à peu 
près à la même époque que dans le phlegmon, aux environs du 
dixième jour, mais d'une façon toute différente. 
Dans le premier, en effet, les éléments du pus se forment dans 
le réseau lymphatique et dans la couche profonde du derme, 
comme l'ont démontré MM. Vulpian, Volkmann et Stendner, 
Coyne, Liouville. La suppuration reste plus ou moins longtemps 
localisée à ces parties qui se prennent successivement, formant 
ainsi autant de foyers qu'il y a de vaisseaux lymphatiques envahis. 
Nous avons rapproché à dessein plusieurs observations, dont les 
unes se rapportaient cà des abcès disséminés, séparés, limités aux 
vaisseaux, et les autres à des abcès développés en si grand nom- 
bre que la lésion des lymphatiques disparaissait complètement 
au milieu des nappes purulentes* De l'un à l'autre, la transition 
