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est insensible et permet de conclure à la même lésion originelle. 
Mais quelle que soit son étendue, la suppuration débute par une 
foule de points isolés qui s'élargissent peu à peu et se réunissent 
les uns aux autres. 
Ce mode de développement de l'abcès, ces lésions trouvées 
dans le derme par M. Vulpian, celles que nous avons observées 
sur les lympbatiques de cette membrane, nous permettent de 
comprendre plusieurs faits d'une baute importance dans l'histoire 
de cette affection. 
Ainsi, de ce que la suppuration s'établit progressivement en 
débutant par des points où elle reste d'abord enfermée, elle a 
moins de tendance à envahir la couche celluleuse sous-cutanée. 
C'est pourquoi nous n'avons jamais observé les infiltrations puru- 
lentes, les fusées de pus que M. Chassaignac a appelées le phleg- 
mon par diffusion. L'abcès reste circonscrit, et plutôt que de 
gagner en largeur, il tend à se faire jour au dehors, et il y arrive 
avec d'autant plus de facilité que la peau est déjà malade, qu elle 
est infiltrée d'éléments du pus. 
Mais de même que nous ne voyons pas ici le tissu cellulaire 
sous-cutané mortifié, mais seulement détruit par un travail pro- 
gressif, de même, la peau, dans les cas où ces lésions que nous 
avons signalées ont été très-intenses, s'ulcère lentement sans se 
gangréner, comme nous l'avons vu dans la troisième observation 
que nous avons rapportée. 
Dans le phlegmon, ce n'est pas le derme qui est pris le premier, 
c'est la couche panniculaii c ou la couche lamelleuse sous-jacente. 
Toute cette masse de tissus lamineux est atteinte d'un seul coup, le 
pus se forme partout à la fois, et la peau n'étant prise que d'une 
façon secondaire restera souvent intacte, alors qu'au-dessous 
d'elle se seront formées de vastes suppurations. 
Dans le phlegmon diffus, le travail inflammatoire est trop 
rapide pour qu'autour des parties qui suppurent s'établisse celte 
zone protectrice qui limite les abcès ; d'autant plus qu'ici la mor- 
tification des éléments du tissu cellulaire précède souvent la for- 
mation du pus. 
