i7h JULES CREVAUX. 
— HÉMATURIE CHYLEUSE OU GRAISSEUSE 
chyleuse, on note de l'inappétence, des nausées, quelquefois des vomissements. 
Danslecours de la maladie l'appétit est plutôt augmenté qu'affaibli, beaucoup 
de malades sont boulimiques. Le nôtre est de ce nombre, en même temps il 
se plaint fréquemment de constipation. Nous rencontrons cette particularité 
dans plusieurs cas cités par les auteurs. On pourrait expliquer ce fait de la 
manière suivante : le rein laissant échapper une partie de la graisse qui est 
normalement éliminée par le foie, la bile qui est en partie composée de prin- 
cipes gras est sécrétée en moins grande quantité. Or, la bile en dehors de ses 
effets physiologiques agit mécaniquement sur les matières fécales en les ren- 
dant plus fluides. La diminution de la bile dans l'intestin grêle peut être une 
cause de constipation?... La bile est-elle réellement diminuée? nous n"en 
avons pas de preuves; nous savons seulement que parfois les fondions du 
foie paraissent troublées. Notre malade a éprouvé à plusieurs reprises des 
douleurs dans l'hypochondre droit. Chez notre sujet les accès d'hématurie 
sont précédés d'une accélération du pouls. Dans les deux premiers accès la 
fièvre dure une journée; au début du troisième l'état fébrile se maintient 
pendant trois jours. La quatrième invasion d'hématurie est précédée d une 
fièvre continue qui ne dure pas moins de dix jours. 
Sang. — Une question des plus importantes est de savoir si le sang est plus 
chargé de graisse qu'à l'état physiologique. Bence Jones cite un cas dans 
lequel le sérum était normal. Guibourt trouve dans un caillot presque le 
double de graisse que dans le sang normal. Rayer a fait pratiquer une saignée, 
il n'a rien trouvé de particulier. 
Nous avons à deux reprises retiré une petite quantité de sang au moyen 
de ventouses scarifiées. Une fois nous avions donné à notre malade une ali- 
mentation presque exclusivement composée de matières grasses. Le sérum 
du sang retiré deux heures après le repas ne fut pas trouvé lactescent. 
L'examen histologique de ce liquide ne nous a jamais rien fait déceler 
d'anormal. 
Appareil urinaire. — L'état fébrile que nous venons de signaler est ac- 
compagné d'un symptôme presque constant, la douleur du côlédes reins avec 
irritation le long des uretères vers le scrotum et les cuisses. L'émission des 
caillots qui s'accumulent dans la vessie, se fait assez facilement ; il est rare 
qu'on ait besoin d'aider leur sortie. L'intervention chirurgicale nous paraît 
inutile, car au bout de vingt-quatre heures les caillots commencent à se dé- 
composer. Dans ce cas les urines, qui sont généralement acides, deviennent 
ammoniacales ; elles laissent précipiter de nombreux cristaux de phosphate 
ammoniaco-magnésien. 
Dans la première période de la maladie les urines sont franchement héma- 
turiques, l'examen microscopique démontre que la coloration rouge est pro- 
duite par des hématies. Un certain nombre de ces éléments ont conservé la 
forme biconcave ; beaucoup sont devenus complètement globuleux. 
En mathématiques on démontre que c'est à l'état sphérique qu'un volume 
présente les diamètres les plus faibles. Ce fait nous explique comment 
M. Gubler a constaté que les globules de l'hématurie chyleuse diffèrent des 
