176 JULF.S eu I. VAUX. — 
HÉMATURIE CHYLKUSE OU GRAISSEUSE 
accès, généralement elle dure une période notable de l'existence. Heureu- 
sement elle n'est pas suivie d'une altération manifeste de l'organisme; on cite 
à Bourbon une dame morte à quatre-vingts ans qui depuis cinquante ans 
souffrait d'une hématurie chyleuse. 
Nature de la maladie. — La graisse ressemble à celle du chyle, de la 
lymphe, et même du sang. Le sang provient sans doute d'érosions des capil- 
laires de l'appareil urinaire, mais d'où vient la graisse?... Les professeurs 
Cl. Bernard et Ch. Robin admettent que les urines chyleuses contiennent 
du sang à plasma lactescent. 
« Les urines chyleuses ressemblent au sang d'un animal en digestion, ou 
» plutôt à celui des oies que l'on engraisse. » (Cl. Bernard.) 
« A l'état physiologique l'état laiteux du plasma ne persiste que pendant 
» quelques heures de la journée, ici il est devenu accidentellement permanent, 
» excessif, et constitue l'état morbide d\t piarrhémie, dont l'hématurie grais- 
» seuse est un symptôme sans qu'il y ait nécessairement maladie du rein, a 
(Ch. Robin.) 
Avant d'admettre cette théorie il faut constater que les chyluriques ont du 
sang laiteux. Notre malade a du sang à sérum transparent : nous avons l'in- 
tention d'examiner le sang des malades que notre séjour au Brésil va nous 
donner l'occasion d'étudier, peut-être serons-nous assez heureux pour véri- 
fier l'hypothèse de MM. Cl. Bernard et Robin qui nous paraît la plus vrai- 
semblable. En tous cas les urines chyleuses contiennent du sang, et ce sang 
ne peut provenir que d'une déchirure des capillaires, soit des reins, soit de la 
vessie. Deux causes paraissent expliquer la présence du sang dans les urines : 
1° Le passage de graviers d'acide urique à travers le parenchyme rénal. 
2° Les désordres que sont capables d'occasionner des helminthes sur les 
parois des vaisseaux de l'appareil urinaire. 
En Égypte, l'hématurie était jadis attribuée par Renoult à l'excès des 
sueurs I — Bilharz cherchant une autre cause a trouvé son Distomum hœma- 
tobium, Griesinger a confirmé celte découverte ; il a rencontré le Distomum 
dans la vessie de 177 cadavres sur 363. Au cap de Bonne-Espérance, John 
Harley trouve les œufs, puis des débris d'un animal adulte dans ces urines, 
le Distomum capensis (1). Un examen plus minutieux des œufs et des débris 
de ces animaux fait admettre à ce savant micrographe une indentité complète 
entre le Distomum du Cap el celui de l'Égypte. 
Le docteur Mac-Aulie, médecin de première classe de la marine, nous 
informe qu'il a rencontré à Zanzibar le docteur Kirk qui accompagnait Living- 
stone dans son second voyage au Zambèze (2). Ce médecin lui a raconté que 
beaucoup d'habitants des rives de la Nyassa et de tout le bassin du Zambèze 
sont atteints d'hématurie chyleuse. Ces sauvages attribuent leur maladie à 
des vers qu'ils voient de temps à autre sortir par le canal de l urèthre. 
A l'île de France Chapotin a vu, il y a un demi-siècle, un Malgache atteint 
d'hématurie rendant des vers dans les urines. 
(1) Voyer Hoopers, Physicians vademecum, 9^ édition, London. 
(2) Ce fleuve se jetto sur la côte orientale d'Afrique en face de Madagascar. 
