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(|ui ne (ut jamais Irès-fortc disparut : les urines à ee nioiiienl ne présen- 
taient plus avee l'aeide nitrique que la eoloration rouge qui, coninie 
l'on sait, tient (rès-probableinent à la substance nommée par Maly 
liydro-uro- bilirubine. 
Remarques. — Ces deux observations no laissent pas de doutes 
sur la présence dans le sang des acides biliaires. Nous ne voulons 
pas dire que ces agents soient permanents dans le sang durant 
tout le cours de l'ictère, car l expérimentation nous a démontré, 
d'une part, que l'élimination pouvait être aussi active que la ré- 
sorption et, d'autre part, qu'à un moment donné de l'ictère il 
n'y avait plus production des sels biliaires dans le l'oie, ou au 
moins une diminution très-notable de la fonction de cet organe 
(acholie de Frerichs). L'observation suivante est une démonsti^a- 
tion rigoureuse de la tbèse que nous soutenons. 
Obs. 111. — Ictère par rétention^ mort et autopsie. — Sornette Joséphine, 
quarante-neuf ans, domestique, entre à la clinique de M. Victor Parisot, 
le 11 avril 187/i. Elle s'est sentie malade à la suite d'une suppression 
de règles qui furent remplacées par des hémori hagies multiples du nez, 
venant de temps en temps. Survint ensuite une coloration jaune des 
sclérotiques, avec d'autres signes d'ictère. Cette jaunisse allait et venait de 
temps en temps, et celapendant deux ou trois mois. La malade se décida 
à entrer à l'hôpital à la suite d'un véritable accès marqué par des douleurs 
très-vives dans le flanc droit, une timiéfaction considérable du ventre, 
l'apparition d'une petite tumeur à la région hépatique, des vomisse- 
ments, de la constipation et une augmentation notable de la jaunisse. 
L'examen clini(|ue de M. V. Parisot, se résuma dans le diagnostic 
suivant : rétention complète de la bile, inflammation des voies biliaires 
sous l'influence d'un calcul. 
Le 17 avril, M. Parisot, qui avait examiné journellement les urines 
avec l'acide niti'ique, les fit porter à M. Rilter, qui y trouva, outre les 
matières colorantes, les signes les plus certains des acides biliaires. 
Le 20 avril, la malade étant en proie à une surexcitation nerveuse 
qui donna quelques inquiétudes, le chef de service se décida à faire 
pratiquer une saignée. Le sang, analysé par M. Ritter, fournit toutes les 
réactions des sels biliaires. 
A partir de ce jour la malade fut traitée par les antispasmodiques et 
les purgatifs, l'état resta stationnaire pendant un mois environ. Les 
urines, examinées de nouveau en mai, contenaient encore des traces de 
sels biliaires et de l'indican. Survinrent ensuite des signes de plus en 
plus évidents de la dilatation de la vésicule biliaire, et, quinze jours avant 
sa mort, qui eut lieu le 2 juin, des vomissements sanguinolents et des 
diarrhées de même nature amenèrent l'état cachectique. 
JOURN. DE L'ANAT. ET DE T,A PHVSIOL. — T. XI (1875). 28 
