V. FELTZ ET RITTER. 
DE LA LIGATURE 
L'autopsie démontra que le foie était volumineux, d'un aspect jaune 
vert. La vésicule est énorme, ainsi que les canaux cholédoque, cystique 
et hépatique. Les parois de ces canaux et réservoirs sont considérable- 
ment hypertrophiées ; leur contenu est un amas de mucosités blanchâtres. 
Le canal cholédoque à son insertion à l'ampoule de Water est oblitéré 
par un gros calcul olivaire faisant dans l'intestin une saillie de 2 centi- 
mètres. La veine porte et l'artère hépatique ne présentent rien de par- 
ticulier. Le système biliaire du foie est dilaté jusque dans les acinis, 
l'épithélium est en voie de desquamation et de dégénérescence grais- 
seuse. Les grandes cellules hépatiques sont pigmentées de matières 
colorantes, verte et noire, mais non surchargées de graisse j elles ont 
encore leur noyau. 
Infractus hémorrhagiques dans la muqueuse gastrique et intestinale. 
L'examen du sang montre dans ce liquide qui, à première vue, a un 
reflet vineux et qui est très-diffluent, des quantités de granulations grais- 
seuses se dissolvant par l'éther. Le nombre des globules blanfrs est 
augmenté ; les globules rouges ne sont pas déformés ; nous cherchons 
vainement des cristaux d'hémoglobine. L'analyse chimique du sang 
démontre l'existence de quantités considérables de graisse, mais plus de 
traces d'acides biliaires. 
Remarques^ — Cette observation fait bien ressortir la cause de 
l'absence des sels biliaires dans le sang après la mort : le sys- 
tème biliaire dilaté outre mesure s'est trouvé à un moment 
donné dans l'impossibilité de continuer ses fonctions. La lésion 
du sang est très-évidemment le résultat de l'action des sels bi- 
liaires longtemps continuée sur les globules, les hémorrhagies 
sont l'indice de l'incapacité circulatoire du sang modifié comme 
nous venons de le dire. 
Ajoutons que dans les cas de rétention biliaire semblables à 
celui que nous venons d'analyser, les malades succombent pres- 
que toujours à la cachexie résultant de la cessation ou de la dimi- 
nutiongraduelle de la fonction du foie biliaire, et non à l'intoxica- 
tion aiguë déterminée par la résorption des acides. Il en est ainsi 
parce qu'il n'y a jamais hypersécrétion de bile, qu'au contraire, 
la bile diminuant de plus en plus dans le foie, il ne peut résulter 
de la résorption, d'accidents aigus qu'à un seul moment, celui 
où tout le système biliaire se trouve rempli et distendu par de la 
bile réelle, c'est-à-dire très-peu de temps après l'obstruction. 
Les accidents qui caractérisent réellement l'ictère grave doivent 
