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donc être très-rares dans les cas (luc nous analysons présente- 
ment et ne se montrer en (jneUiae sorte que chez les individus 
plus ou moins [)rédisposés, soit par des maladies antérieures, 
soit par des conditions diathésiques. Les deux observations sui- 
vantes montrent cependant que parfois la résorption de bile dans 
le foie est suffisante i)onr amener rapidement des accidents ner- 
veux et hémorrhagiques des plus graves. 
Obs. IV. — Ictère par rétention, culrul hi/in/'rc de la grosseur cCiin haricot 
rendu au bout de huit jours. — Aceidi nts hrnuu-rhagiques très-graves ; gué- 
rison après Vévacuation du cfUcuL — M. N. V., de Strasbourg, est sujet 
depuis cinq ou six ans, à des coliques iiépaliques s'accompagnant de 
quel(iue peu d'ictère. Au mois de mai 1872, il fut pris subitement d'un 
violent frisson avec des douleurs atroces dans la région hépatique. Au 
bout de vingt-quatre heures, les urines étaient brun foncé et avaient la 
réaction caractéristique avec l'acide nitrique ; la jaunisse ne vint 
qu'après trente-six heures de souffrances : elle fut tout de suite beaucoup 
plus intense qu'elle ne l'avait été dans les crises précédentes. Les selles 
étaient complètement décolorées. 11 s'agissait évidemment d'un calcul 
biliaire qui obstruait le canal cholédoque. 
La médication purgative ne fit qu'aggraver le mal en sollicitant les 
sécrétions, si bien que vingt-quatre heures après l'administration de 
purgatifs les selles devinrent sanglantes ainsi que les urines. Les dou- 
leur de la région hépatique me firent appliquer des ventouses scarifiées. 
Le sang recueilli avec soin fut transmis à M. le professeur Schlagden- 
hauft'cn, qui y trouva les signes les plus patents des sels biliaires. La 
disposition hémorrhagique s'accentua encore davantage les deux jours 
suivants où le malade eut une dizaine d'épistaxis. La diarrhée s'était 
arrêtée, mais Turine renfermait toujours du sang. 
Craignant des accidents nerveux provoqués par les crises hépatiques, 
je me décidai à faire des injections morphinées. Les douleurs se calmè- 
rent presque- instantanément. Les injections furent continuées de trois 
en trois heures pendant vingt-quatre heures ; un purgatif salin admi- 
nistré ensuite détermina deux selles dans lesquelles je trouvai deux 
calculs, l'un de la grosseur d'un petit pois, l'autre du volume d'un gros 
haricot. 
Une diarrhée bilieuse s'établit ensuite, les accidents hémorrhagiques 
disparurent, et trois jours après le malade fut en pleine convalescence. 
La jaunisse disparut aussi vite qu'elle était venue, et les urines ne ren- 
fermaient plus traces de matières colorantes huit jours après l'expulsion 
des calculs. 
Obs. V. — Ictère par rétention, crises nerveuses, épistaxis, évacuation du 
calcul etyuérisûn» — M°'^ S. Sch..., de Strasbourg, jeune femme très- 
