428 V, FELTZ ET RITTER. DE LA LIGATUHE 
nerveuse, mais du reste bien portante, fut prise subitement en août 
1870, d'un ictère léger, à la suite d'une indigestion. Appelé près d'elle, 
je constatai tous les signes de l'ictère avec quelques douleurs dans l'hy- 
pochondre droit. Pensant avoir affaire à un ictère simple, je conseillai 
un purgatif et des fomentations chaudes sur la région du foie. Le médi- 
cament ne fut pas plus tôt avalé que M""' Sch... eut des vomissements et 
des coliques hépatiques atroces que je pus calmer avec une potion con- 
tenant 10 centigrammes d'extrait gommcux d'opium. 
Le lendemain, la malade eut de la fièvre, commença à saigner du 
nez et des gencives. Préoccupé de l'état du sang, je mis des ventouses. 
M. Ritter y constata une notable proportion de sels biliaires et des traces 
de matières colorantes de la bile. Le soir du même jour commencèrent 
des accidents nerveux : la malade eut en effet des convulsions épilepti- 
foi mes qui m'effrayèrent beaucoup et qui me confirmèrent dans l'idée 
d'une résorption biliaire très-active. Je lai fis dans la nuit deux injec- 
tions de 1 centigramme de chlorhydrate de morphine. Les crises ner- 
veuses disparurent, niais la sensibilité hépatique persista. N'osant em- 
ployer de purgatifs et voyant les accidents nerveux calmés, j'attendis 
deux jours. Après ce temps, la malade eut de violentes coliques et 
deux selles diarrhéiques qui furent conservées pour être passées au 
tamis. On y trouva une concrétion calculeuse du volume d'un gros 
noyau de cerise. A partir de ce moment, tous les accidents disparurent, 
si bien qu'après quatre ou cinq jours les urines ne se coloraient plus 
que très-légèrement par l'acide nitrique. 
Remarques, — Les deux cas que nous venons de rapporter 
établissent donc la possibilité d'accidents graves dans le cours 
des ictères par rétention. M. Maurice Laugier rapporte, dans sa 
thèse inaugurale du h août 1870, une série de quatre observa- 
tions qui présentent beaucoup d'analogie avec les nôtres. L'ana- 
lyse du sang n'ayant pas été faite, nous ne pouvons établir entre 
les faits de M. Laugier et les nôtres la corrélation que nous vou- 
drions. Ils doivent cependant attirer l'attention sur les analyses 
du sang qui deviennent absolument nécessaires pour poser des 
diagnostics rigoureux. 
Les accidents graves, nerveux ouhémorrhagiques, surviennent 
bien plus fréquemment dans les ictères par hypersécrétion ou par 
polycholie; dans celte classe d'accidents on peut ranger toutes ces 
affections multiples qui commencent à la fièvre bilieuse simple et 
qui se terminent à la fièvre jaune ; les ictères par empoisonnement 
métallique y trouvent également leur rang ; pour classer d'une 
