DU CANAL CHOLÉDOQUE, ViO 
manière plus génorale le ^onre (raffections auxquelles nous lai- 
sons allusion, on pourrrait en rapprocher tous les empoisonne- 
ments par agents organiiiues ou inorganiques. 
La résorption bile dans le foie, dans le cas de supersécré- 
tion, dépend du cliangeaient de tension qui s'opère dans le sys- 
tème biliaire. Cette modification d'exagération de sécrétion 
amène donc, d'une part, un flux biliaire intestinal, d'autre part, 
une jaunisse plus ou moins accentuée, ou au moins des urines 
ictériques. Comparés aux ictères par rétention, les ictères sur- 
venant sans arrêt mécanique doivent presque fatalement prendre 
le caractère grave si la supersécrétion dure un certain temps, car 
l'augmentation de tension du système biliaire n'amènera jamais 
dans le second cas la cessation de la fonction qui marque le cours 
des [iremiers, et qui est démontrée anatomiquement par la dila- 
tation des canaux et canalicules hépatiques. 
Si l'on envisage les ictères par polycholie comme nous venons 
de le faire, l'on comprend aussi la diversité des lésions anatomi- 
ques que on trouve aux autopsies, tant ducôlé du foie que des 
autres organes : il n'y a de constant (pie l'altération du sang, tou- 
jours plus considérable ici que dans les ictères jjar rétention, de 
par le fait même de l'augmentation de sécrétion. Les deux obser- 
vations suivantes le démontrent. 
Obs. YI. • — Idérc grave, mort en trois ou quatre jours ; accidents nerveux. 
Service de M. Lereboullet, hôpital militaire de Strasbourg, lh70. — Un 
jeune homme, âgé de vingt-deux ans, entre dans le service, le 13 février 
1870. Quelques jours plus tard survient un ictère. La coloration jaune 
est peu marquée ; le foie n'est point douloureux, son volume parait nor- 
mal; rien ne fait prévoir la gravité de la maladie. Cependant le 19 fé- 
vrier, dans la nuit, survient un délire furieux bientôt suivi de coma, et 
le malade succombe le lendemain au soir. 
A l'autopsie, on constate une atrophie notable du foie (1170 grammes), 
surtout dans son lobe gauche (()'", 016 sur 0"\07/i. de large el0'",056 de 
haut), avec dégénérescence graisseuse très-avancée et dissociation presque 
complète des cellules hépatiques. Les l'eins présentent la même altéra- 
tion ; les tubes urinifères sont remplis d'un détritus cellulaire granulo- 
graisseux. Or, le sang, pris sur le vivant et analysé par M. Ritter, 
renfermait une quantité très-notable de sels biliaires; les urines ne 
contenaient ni sang, ni acides biliaii es, ni indican; on y constatait des 
