430 V. FELTZ ET RITTER. — DE LA LIGATURE 
traces d'albumine et de matières colorantes de la bile. En traitant par 
Tacide azotique, on ne voit pas la coloration bleue ; les couleurs verte et 
rouge apparaissent seules. Le sang, pris sur le cadavre, ne contenait plus 
que des traces faibles d'acides biliaires. 
Obs. VII. — Ictère grave, diarrhée bilieuse, hémorrhagies intestinales, 
hématurie, mort en quatre jours. — Le 3 mai 1870 entre à la clinique 
de Strasbourg, une femme d'une trentaine d'années, couturière de son 
état; elle se plaint de malaise général, de frissons revenant matin et soir 
et d'une diarrhée sans coliques, très-abondante. 
L'examen de la malade fit constater un ictère léger, les urines colorées 
en vert ; les selles étaient franchement bilieuses, au nombre de huit à 
dix par jour; la température, à peine au-dessus de la normale. Le foie 
n'était nullement sensible à la pression et ne dépassait pas le rebord 
des fausses côtes. Pas de signes du côté du système nerveux. 
La femme venant de la Robertsau où elle habitait, nous crûmes à un 
ictère par hypersécrétion survenu dans le décours d'une fièvre inter- 
mittente. 
Le lendemain, à la visite, on nous montre les selles de la malade qui 
sont franchement sanglantes. Il en est de même des urines. Ces signes 
attirent notre attention d'une manière toute spéciale et nous font mettre 
à la région hépatique six ventouses scarifiées dont le sang est donné à 
M. Ritter. Nous prescrivons du perchlorure de fer à l'intérieur et l'appli- 
cation de glace sur le ventre. 
Le sang est très-altéré, renferme des quantités très'considérables de 
sels biliaires: nous en augurons une mort rapide. Le surlendemain, les 
mêmes signes hémorrhagiques persistent ; le soir, délire qui dure toute 
la nuit. Coma le mati^i et mort vers midi. 
L'autopsie, faite avec le plus grand soin, ne révèle rien du côté du 
système nerveux, si ce n'est de l'anémie cérébrale et une congestion 
très-forte des vaisseaux de la moelle épinière. Rien du côté du cœur, ni 
des poumons. 
L'ouverture de l'abdomen montre le foie avec ses dimensions nor- 
males ; il est légèrement teinté de jaune. Les canaux hépatiques, la 
vésicule et le canal cholédoque sont remplis de bile. En ouvrant le 
duodénum et en pressant légèrement sur la vésicule, il est facile de voir 
qu'il n'y a nul obstacle à Técoulement du liquide biliaire. Une injection 
d'eau, faite dans le canal cholédoque, montre d'un autre côté que le 
liquide pénètre très-facilement dans le foie et qu'il sort sous forme de 
petits jets sur les surfaces de section préalablement pratiquées. 
L'intestin renferme de la bile et du sang. La muqueuse est parsemée 
de taches hémorrhagiques. La vessie est vide et ne présente pas d'in- 
farctus. L'examen histologique du foie nous montre que les cellules 
hépatiques ont leur noyau au milieu d'un protoplasma granuleux; il n'y 
a pas de surchage ni d'infiltration graisseuse. L'épithélium des canaux 
Jious parait en voie de dégénérescence. 
