DANS LA PRODUCTION DES MONSTRUOSITÉS. 617 
encore des résultats dus à l'adhérence de l'amnios, à laquelle est 
venu s'ajouter un nouvel élément : l'arrêt de développement. La 
membrane a dû s'arrêter dans sa croissance, tandis que le fœtus 
continuait à grandir autant qu'il le pouvait, serré et étouffé en cet 
endroit par l'adhérence de la membrane. Brides qui tiraillent et qui 
sectionnent, arrêts de développement qui compriment et exercent 
leur striction, c'est là toute l'histoire des anomalies de l'amnios. 
Dans ce cas particulier, il est probable et vraisemblable que le 
fait de la gémellarité de la grossesse doit entrer pour une bonne 
part dans ce bouleversement de la membrane. L'amnios a dû être 
considérablement gêné dans son évolution, il y a eu adjonction sur 
la face inférieure d'un arrêt de développement des lames ventrales 
qui ne se sont point réunies : il en est résulté Torifice d'éventration 
par où sortaient les viscères. En outre, nous avons le droit de sup- 
poser, étant donné que tout le pourtour de cet orifice est tapissé 
par l'amnios en continuité avec la bride faciale, que cet orifice, pri- 
mitivement médian et plus large, a été lui aussi attiré et reporté de 
très bonne heure obliquement et en haut — et la brièveté du cordon 
vient encore à l'appui de cette hypothèse — jusqu'à venir occuper 
dans sa partie supérieure l'emplacement du membre supérieur droit 
dont il nous a été impossible de retrouver le moindre vestige. 
Comme résultats secondaires de cette traction de la bride et du 
cordon, les viscères ont été attirés en haut, le foie accolé à la face 
et la cavité pleuro-péritonéale qui n'a pu se cloisonner complète- 
ment, a persisté dans toute la moitié droite du corps. 
Avant de terminer, jetons un coup d'œil sur les causes qui ont 
été invoquées pour expliquer la formation des monstres pleuro- 
somes. 
Signalées pour la première fois par E. Geoffroy Saint-Hilaire, les 
brides amniotiques peuvent mettre obstacle au développement des 
parois du corps ou de la cavité crânienne, au point de produire 
directement l'ectopie des viscères par l'obstacle qu'elles mettent 
au développement des parois des cavités viscérales d'une part, et 
d'autre part par les tractions qu'elles exercent sur les organes sur 
lesquels elles sont venues prendre insertion. C'est ainsi que Spring 
a signalé une quinzaine de fois la coïncidence de l'ectopie cérébrale 
(encéphalocèle congénitale, variété synencéphalocèle) avec des 
brides amniotiques (Mém. de l'Acad. roy. de Belgique, III, 18o4); 
— c'est ainsi que sur 26 cas de fissures obliques de la face (bec-de- 
