620 DEBIERRE et LAMBRET. — ROLE DES ARRÊTS DE DÉVELOPPEMENT 
Quant à la cause même des adhérences, quelle est-elle? Est-elle 
d'ordre pathologique, ou simplement la conséquence d'une fusion 
de parties vasculaires et végétantes intimement accolées et pressées 
les unes contre les autres sous l'influence de conditions exception- 
nelles? 
L'étroitesse del'amnios qui provoque les inflexions pathologiques 
de l'embryon, l'éventration, etc., est-elle due à une sécrétion tar- 
dive du liquide amniotique? 
L'idée ancienne que les adhérences, les plissements amniotiques 
sont la conséquence d'exsudats plastiques d'origine inflammatoire 
n'est plus guère admise aujourd'hui, et la plupart des observateurs 
contemporains acceptent que les synéchies se produisent de très 
bonne heure, au moment même de la formation de l'amnios. On 
vient de voir que nous partageons cette opinion, d'ailleurs professée 
par divers ,auteurs, notamment G. Braun, J. Jensen, R. Hein (G. 
Braun, Neur. Beitrâg ziir Lehre von den amniostischen Baendern, 
Wien, 1862; — J. Jensen, Virchow's Arch., 1868, p. 241; — 
R. Hein, Ibid., 1872, p. 326). 
Quant à l'origine même des synéchies, quelle peut-elle bien être? 
Werler (f/^6(?r die Entste/mng der angeb. Hirnbruech, Diss. Berlin, 
1881), dans un excellent travail, a peut-être fait trop bon marché 
des traumatismes invoqués depuis si longtemps comme pouvant 
donner lieu à diverses anomalies. En effet, dans bien des cas, on a 
relevé des traumatismes subis par la mère pendant les premières 
semaines de la grossesse; Ewald Greef, Heineke, Heinrich, Otto 
Kiistner, Ahlfeld, etc., ont noté que des coups, une chute, avaient 
provoqué des déchirures de l'amnios à la suite desquelles les lèvres 
de la plaie s'agglutineraient avec le corps de Fembryon ; Otto Kiist- 
ner a relaté l'observation de brides constituées par la membrane 
amniotique déchirée elle-même dont les lambeaux étaient tordus en 
forme de cordage (Zeitschr. fur Geburthulfe, XX, 1890, p. 443). — 
Il résulte de ces constatations que les adhérences consécutives à 
des lésions traumatiques de Tamnios sont incontestablement des 
causes de malformations nombreuses, de l'exomphahe et de Fexen- 
céphalie notamment. La preuve de ce mécanisme a été également 
fournie expérimentalement par Panum et Dareste. Si, dans notre 
cas particulier, nous ne pouvons invoquer le traumatisme frappant 
le ventre de la mère au début de sa grossesse, peut-être nous sera- 
t-il permis de faire intervenir l'hypothèse d'un nouveau genre, à 
