ANALYSES DE TRAVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS. 75 
plume d'oie ou de corbeau, et, si l'on introduit un petit stylet très-fin, on 
voit que l'instrument pénètre beaucoup plus loin qu'on ne l'aurait supposé : 
il s'enfonce profondément dans l'intervalle des muscles de la région sous- 
hyoïdienne, vers l'os hyoïde, jusque sur la base de l'épiglotte. Il n'y a cepen- 
dant aucune communication avec l'intérieur des voies aériennes. Son orifice 
cutané, qui correspond habituellement au niveau du bord supérieur du car- 
tilage thyroïde, est entouré d'un bourrelet de tissu blanc rosé, présentant un 
aspect particulier et un peu d'induration. Il s'en échappe un liquide épais qui 
se concrète sur les bords de l'ouverture fistuleuse et qui en détermine par- 
fois l'oblitération. La tumeur se remplit alors lentement de liquide et le ma- 
lade est obligé, pour la vider, de rouvrir la fistule avec la pointe d'une 
épingle, par exemple. Ces petites tumeurs restent donc ainsi fistuleuses pen- 
dant un temps indéfini sans déterminer aucun trouble fonctionnel, sans gêner, 
si ce n'est par la malpropreté que cause leur suppuration incessante. 
Le pronostic de ces kystes n'est pas grave en lui-même, en ce sens qu'ils 
sont généralement peu gênants et qu'abandonnés à eux-mêmes, ils peuvent 
exister très-longtemps sans amener de graves accidents. Mais comme ils oc- 
cupent une région ordinairement découverte, qu'ils se développent particu- 
lièrement chez les jeunes gens et les jeunes filles, les malades demandent à 
en être débarrassés. Or, disons tout de suite que c'est là chose très-difficile, 
et que ces petites tumeurs enkystées présentent un caractère d'incurabilité 
des plus remarquables. Elles ne cèdent pas aux cautérisations les mieux 
faites et les plus énergiques, soit avec la potasse caustique, le nitrate d'ar- 
gent, le chlorure de zinc, etc. 
Cherchons l'explication de cette résistance qu'ils opposent aux différents 
modes de traitement. Celle que donne Boyer est peu satisfaisante. Il pense 
en effet que la guérison ne peut être obtenue, parce qu'il est impossible de 
mettre immédiatement en contact les parois du kyste. Or l'expérience prouve 
surabondamment que toutes les fois que deux surfaces sont couvertes de 
bourgeons charnus, elles ont une tendance extrême à se réunir. Et, d'ail- 
leurs, dans les cas où la disposition des parties a permis une compression 
capable d'amener les parois l'une contre l'autre, l'incurabilité a été la même. 
Il faut donc en chercher ailleurs la cause. 
Il est parfaitement démontré aujourd'hui, et M. Nélaton insiste sur ce 
point toutes les fois que l'occasion s'en présente, que dans les kystes de 
l'ovaire, la nature du liquide exerce une influence notable sur leur termi- 
naison. Les kystes contenant un liquide complètement séreux guérissent, en 
général, avec une grande facilité ; il suffit même quelquefois d'une simple 
ponction pour en amener la disparition définitive. Mais lorsque le liquide 
devient filant, visqueux, gélatiniforme, la guérison est plus que douteuse. 
M. Nélaton attribue la gravité du pronostic, dans ce dernier cas, à la struc- 
ture de la membrane interne du kyste, à la difficulté d'extraire le kyste, et 
à l'impuissance d'action des diverses injections irritantes sur des parois ta- 
pissées d'une couche de liquide épais. 
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