ANALYSES DE TRAVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS. 77 
si l'expérience eût été continuée plus longtemps. La genèse de ce dernier, 
comme on le sait, commence par un noyau autour duquel se segmente la 
matière amorphe qui constitue la paroi de la cellule. 
11 est donc hors de doute que l'épithélium prismatique à cils vibratiles peut 
se régénérer avec une extrême facilité, même après des désordres graves pro- 
duits sur les muqueuses qu'il tapisse. 
Ceci semble nous donner l'explication rationnelle des difficultés presque 
insurmontables que l'on éprouve à obtenir l'oblitération complète des kystes 
et trajets fistuleux revêtus de cet épithélium, et des récidives nombreuses 
auxquelles ils donnent lieu. 
D'après ces considérations, on voit qu'il ne faut pas se déterminer légère- 
ment à ouvrir les kystes dont il s'agit, et que dans le cas où l'on est en 
quelque sorte forcé d'en faire l'ouverture en cédant aux sollicitations du 
malade, on doit le prévenir du résultat probable de l'opération. 
Observation 1 . — Recueillie dans le service de M. Nélaton, par M. Ânger, 
interne des hôpitaux. — Henri F.. . demeurant rue Amélie, au Gros-Caillou, 
âgé de douze ans, est un enfant fort, bien constitué, n'ayant jamais eu de 
maladie antérieure capable d'expliquer l'affection dont il est atteint. 
Il y a trois ans, les parents s'aperçurent qu'une petite grosseur apparais- 
sait sous la mâchoire de leur enfant. Cette tumeur, exactement située sur la 
ligne médiane, entre le cartilage thyroïde et l'os hyoïde, se développa lente- 
ment, grossissant peu à peu, et arriva au volume d'un œuf de pigeon. 
Un médecin de province, consulté à ce propos, pratiqua une ponction de 
la tumeur, et l'incision donna issue à un liquide blanc, albumineux, filant. 
Le médecin voulut cautériser l'intérieur du kyste, mais les cris et les débats 
de l'enfant l'en empêchèrent. 
Depuis lors, l'ouverture est restée fistuleuse et il s'en échappe un peu de 
liquide épais, qui se concrète en croûtes sur les bords de l'ouverture. 
Depuis l'ouverture du kyste, on n'a fait aucune cautérisation, aucune in- 
jection de liquide irritant. 
Actuellement, voici ce qu'on observe : entre le cartilage thyroïde et l'os 
hyoïde, en avant delà membrane thyro-hyoïdienne, exactement sur la ligne 
médiane, existe un petit orifice à bords épais et calleux ; l'ouverture n'admet 
qu'un petit stylet. 
Par la palpation, on s'assure que cet orifice se continue avec un tissu in- 
duré, résistant, se perdant dans la profondeur de la région. Un stylet intro- 
duit par l'orifice pénètre à une profondeur de 2 centimètres et se trouve 
arrêté, quelle que soit la direction qu'on lui imprime. Il n'y d'ailleurs ni 
douleur ni gêne, le seul inconvénient est la difformité et le petit suintement 
qui se fait incessamment par l'orifice fistuleux. 
Le 16 février 4 866, l'enfant étant chloroformisé, M. Nélaton circonscrit 
l'orifice par deux petites incisions formant un ovale dans lequel est inscrite la 
tumeur. Puis il dissèque attentivement tout le trajet fistuleux, de façon à 
l'enlever en totalité avec les tissus environnants. Pendant cetle dissection, 
