78 ANALYSES DE TRAVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS. 
une veine fut ouverte et donna lieu à un écoulement de sang assez abondant. 
Les bords de la petite plaie furent réunis à l'aide d'une petite bandelette de 
diachylon. 
Depuis l'opération, aucun accident n'est survenu; la suppuration, d'abord 
très-abondante, a diminué peu à peu. 
Aujourd'hui, 23 février, la plaie est dans l'état le plus satisfaisant; son 
fond, déjà très-rapproché de la surface cutanée, est recouvert de bourgeons 
charnus, et sans doute la guérison sera complète d'ici quelques jours. 
Examen de la fistule. — Après avoir fendu la partie supérieure de la fis- 
tule, on constate que sa moitié antérieure est formée d'un tissu cicatriciel 
blanchâtre, à surface lisse. La moitié postérieure est constituée par une dila- 
tation qui forme un véritable cul-de-sac. 
Sa surface est tapissée par une membrane ayant tout à fait l'aspect d'une 
muqueuse, et rappelant assez bien la muqueuse de la vésicule biliaire par sa 
coloration et les plis qu'on y observe. Cette surface est comme chagrinée : 
on y voit des plissements qui donnent lieu à des sillons, à des anfractuosilés 
nombreuses. La paroi de trajet fistuleux est épaisse d'un demi-millimètre; 
elle est résistante, élastique, solide. Sa face interne est recouverte d'un 
mucus jaunâtre et granuleux. 
En grattant, avec la pointe d'un scalpel, la surface du fond du kyste et 
portant sous le microscope les parties détachées, on observe comme élément 
fondamental des cellules prismatiques à cils vibratiles (voy. fig. II, a). Ces 
cellules sont très-allongées; leur queue est très-longue et très-effilée. Parleur 
surface libre, elles se terminent par un épaississement opaque (c) qui sup- 
porte des cils vibratiles. On voit au-dessous quelques cellules allongées fusi- 
formes, mais sans cils vibratiles (d). Dans leur intérieur, on distingue un 
contenu très-granuleux, et près de la queue un gros noyau avec son nu- 
cléole. Entre ces cellules existent quelques granulations graisseuses et même 
des cellules de graisse. 
La paroi qui supporte cette couche épithéliale est principalement formée 
de tissu élastique et de faisceaux de tissu conjonctif. On n'y remarque aucune 
glande. 
Observation 2.— Fistule sous-hyoïdienne. — Plusieurs traitements. — Ré- 
cidives. ' — Ablation complète. — Guérison. — Le nommé F..., demeurant 
route d'Italie, 4 70, employé à la gare d'Orléans, est un jeune homme qui 
portait à la région sous-hyoïdienne une fistule semblable à la précédente. 
M. Gosselin l'avait fendue et cautérisée ; Bauchet également. Tourmenté par 
cette affection, qui durait depuis fort longtemps et contre laquelle on avait 
essayé en vain divers trailements, le malade vint réclamer les secours de 
H. Nélaton, qui opéra l'extirpation complète de tout le trajet fistuleux. L'écou- 
lement a persisté pendant un certain temps, après quoi le succès a été dé- 
finitif. Depuis trois ans, la guérison s'est maintenue, comme nous avons pu 
le constater tout récemment. 
Observation 3. — 11 s'agit d'une jeune fille de dix-huit ans, qui, il y a six 
