ANALYSES DE TRAVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS. 81 
La malade rentre à la clinique le 4 avril 1865, dans le service de M. Né- 
laton. On peut alors constater l'état suivant : 
Sur le devant du sternum, un peu au-dessous de l'union de la première 
pièce de cet os avec la deuxième, on voit un diverticulum, d'aspect muqueux, 
lorsqu'on l'examine par son ouverture. La partie malade ressemble assez 
bien, par sa configuration, à une poche, dont le fond, tourné en haut, serait 
diamétralemnnt opposé à l'ouverture, placée inférieurement. 
Horizontalement, la poche s'étend sur une longueur de 3 centimètres en- 
viron ; de haut en bas, elle mesure 1 centimètre et demi. 
La partie supérieure de la cavité qu'elle circonscrit forme un véritable cul- 
de-sac, lequel est limité : 
\ 0 En avant, par une sorte de voile tendu de droite à gauche et de haut en 
bas. La partie supérieure de cette sorte de pont membraneux se confond avec 
la peau qui recouvre l'extrémité correspondante du sternum; mais en bas, 
où il est libre et sans adhérences, ce repli présente un rebord, presque flot- 
tant, dont les extrémités viennent se perdre à la peau des régions voisines. 
2° Quant aux deux bords latéraux, l'un droit et l'autre gauche, il est im- 
possible de trouver extérieurement leur limite, à cause de leur continuité 
parfaite avec les téguments des organes voisins. Cependant l'introduction 
d'un stylet dans la poche permet de les accuser, en soulevant les extrémités 
latérales de la cavité. 
Envisagé dans son ensemble, ce repli membraneux présente quelque ana- 
logie avec les prolongements valvulaires. On peut lui considérer deux faces : 
l'une, antérieure, superficielle, cutanée ; l'autre, postérieure, profonde, mu- 
queuse. La première n'a pas les caractères de la peau saine : elle est un 
peu rougeâtre, et l'on y voit des traces de cicatrices, témoignage des vaines 
tentatives de traitement faites antérieurement. On trouve aussi des brides ci- 
catricielles, légères, au-delà du mal ; plusieurs d'entre elles remontent jus- 
qu'à 1 centimètre au-dessus de la valvule. 
La face profonde est constituée par une membrane d'aspect muqueux, qui, 
supérieurement et sur les côtés, se réfléchit d'avant en arrière, pour se con- 
tinuer avec un autre plan également muqueux, mais reposant, lui, sur la face 
antérieure du sternum. 
Les deux surfaces, cutanée et muqueuse, de ce voile sont donc adossées 
pour former le repli valvulaire et elles se continuent directement sur son bord 
libre. 
3° En arrière, la poche kystique formant une sorte de sinus, se trouve 
tapissée par un feuillet également muqueux, que nous avons vu n'être en 
quelque sorte que le prolongement de celui qui appartient au repli membra- 
neux. Il est rougeâtre et forme la partie postérieure du diverticulum; il pré- 
sente cette particularité, que, en bas, il descend au-dessous du bord libre 
de la partie flottante, d'où il résulte qu'en arrière, le sinus mesure une éten- 
due plus considérable en hauteur. 
Limité de cette manière, le diverticulum nous présente à sa partie déclive, 
JOURN. DE L'ANAT. ET DE LA PHYSIOL. — T. IV (18G7). 6 
