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logistcs. Les difficultés de sa détermination m'obligent à faire 
connaître d'abord certaines dispositions anatomiques propres à ce 
fibro-cartilage, et en particulier les divers aspects qu'il offre sur 
le vivant. Cette connaissance a une grande valeur, aujourd'hui 
que la laryngoscopie en permet le contrôle. 
Rôle du ligament ihyro'épiglottique. — Mode d'occlusion 
du larynx y découvert par Czermak. — Nous savons tous que 
le sommet de l'épiglotte, autrement dit son extrémité inférieure, 
est uni au cartilage thyroïde par un 'tissu fibro-élastique appelé 
ligament thyro-épiglottique . 
En 1859, M. Czermak, voulant étudier, à l'aide du laryngos- 
cope, les phénomènes physiologiques dont le larynx est le siège, 
observa ce qui suit : 
Pendant que le larynx s'élève et que ses ligaments vocaux se 
rapprochent, la partie inférieure de l'épiglotte s'abaisse, subit 
une inflexion et forme une espèce de bourrelet en arrière. 
Si l'élévation continue, ce bourrelet ou saillie est mis en 
contact avec le sommet des deux cartilages aryténoïdes rappro- 
chés, et l'orifice compris entre les deux replis sus-glottiques 
(fausses cordes vocales) est fermé. 
J'ai maintes fois vérifié sur moi et sur d'autres personnes 
ce mode d'occlusion du larynx. Certaines conformations de la 
gorge et du larynx ne permettent pas cette vérification. Il faut, 
en outre, une grande habitude du laryngoscope et beaucoup de 
docilité de la part du sujet. 
Coude épiglottique, — Le bourrelet de Czermak, que j'appel- 
lerai coude épig lot tique, est très-facile à reconnaître quand, le 
larynx étant fermé, on simule un effort de toux. On l'avait depuis 
longtemps observé sur le cadavre. Il suffit, en effet, de diviser 
verticalement le pharynx, de soulever ensuite de bas en haut la 
trachée et le larynx, pour voir aussitôt le coude se former au- 
dessus de la glotte. Mais l'inertie des ligaments vocaux et des 
cartilages aryténoïdes, le défaut d'élasticité vitale de l'épiglotte 
avaient empêché de saisir le véritable mécanisme de cette occlu- 
sion. 
Le coude épiglottique, ainsi que je l'ai observé, comble parfois 
