188 MOUUA. — MÉMOIRE 
Enfin, M me W. . . s'ennoue (s'étrangle) facilement, si surtout on la distrait, 
ou si on la fait rire pendant qu'elle boit ; elle a manqué étouffer de cette ma- 
nière en 1 854. 
Ûbs. II. — Un jeune homme de vingt ans, avalant de travers depuis deux 
mois, est examiné le 5 décembre 4 860, en présence de son médecin. Le la- 
ryngoscope me fait constater un œdème sus-glottique considérable ; le vesti- 
bule est remplacé par un bourrelet circulaire, bosselé, rigide ; l'épiglotte 
forme en avant une tumeur convexe, pâle, profondément divisée en arrière 
en deux lobes par le raphé médian de l'organe. 
A travers le centre du bourrelet, j'aperçois à peine les cordes vocales qui 
sont blanches et peu mobiles. 
Je fais manger le malade et je l'examine avant que la déglutition ait lieu. 
Le miroir laryngien me montre alors l'intérieur du bourrelet garni d'aliments, 
mâchés et en bouillie. Pour les déglutir, le malade est obligé de tousser cha- 
que fois ; il s'est créé ainsi une déglutition artificielle et parvient à se nourrir 
tant bien que mal. 
La déglutition des liquides lui est plus pénible ; il est obligé de tousser 
davantage pour les faire passer dans l'œsophage. 
RÔLE DE L'ÉPIGLOTTE PENDANT L'ACTE DE LA DÉGLUTITION, 
MODIFIÉ SUIVANT SON GENRE DE CONFORMATION. 
Je puis maintenant exposer en peu de mots les modifications 
que les différents genres de conformation de l'épiglotte intro- 
duisent dans le rôle de cet organe et que la laryngoscopie con- 
firme, car tous les éléments du problème nous sont connus. 
1 er genre : oméga. — Il n'y a ni abaissement, ni culbute appré- 
ciable de l'épiglotte 5 pas de déformation, pas de renversement en 
avant par le pharynx. Passage des aliments et des liquides par- 
dessus son bord et sur ses côtés. (Voyez les planches IV et V.) 
2 e genre : fer à cheval. — L'abaissement de l'épiglotte est 
encore peu sensible; ses côtés sont rapprochés par la contraction 
énergique des organes voisins; léger renversement en avant de 
son bord libre. Passage des aliments et des liquides par-dessus 
ce bord et très-peu sur ses côtés. 
S* et 4 e genres : demi-cercle et arc de grand cercle. — L'a- 
baissement ou culbute de l'épiglotte est manifeste; la déforma- 
tion de son bord libre est très-évidente dans le quatrième genre 
et son renversement en avant plus marqué que dans les deuxième 
