238 P. ANCEL ET L. SENCERT. — DE QUELQUES VARIATIONS 
une seule vertèbre, et la présence d'un ibramen costo-transversaire. 
Nous reviendrons plus loin sur l'importance de ces détails anato- 
miques. 
Voyons rapidement quel est l'état des muscles, nerfs et vaisseaux 
pouvant nous intéresser. 
Le scalène antérieur s'insère aux tubercules antérieurs des apo- 
physes transverses des 3 e , 4 e , 5 e et 6 e vertèbres cervicales, il s'in- 
sère en bas à l'union du tiers antérieur avec les deux tiers posté- 
rieurs de la l re côte thoracique. 
Le scalène postérieur s'insère en haut par des fibres musculo- 
aponévrotiques aux tubercules postérieurs des apophyses trans- 
verses de toutes les vertèbres cervicales. Ce muscle est décompo- 
sable en deux chefs : le premier part des apophyses transverses 
des 4 e , 5 e et 6 e vertèbres cervicales et s'insère en bas au tiers 
moyen de la côte cervicale. Le 2 e part des apophyses transverses 
de toutes les vertèbres cervicales et s'attache à la moitié postérieure 
de la l re côte thoracique. 
L'aponévrose cervicale moyenne et l'aponévrose clavi-pectorale 
disséquées, nous pouvons étudier la situation et les rapports du 
paquet vasculo-nerveux rétro-claviculaire. La veine sous-clavière, 
volumineuse, passe en avant du scalène antérieur; sa situation et ses 
rapports n'ont rien de particulier. 
Le sujet de cette observation est malheureusement arrivé dans 
notre salle de dissection après autopsie; le plastron thoracique 
était enlevé, la section passait par le 1 er cartilage costal. L'ablation 
des organes thoraciques et des gros vaisseaux ne nous a pas permis 
d'étudier les rapports du tronc brachio-céphalique. L'artère sous- 
clavière droite se dirige en haut et en arrière, s'engage derrière le 
scalène antérieur, en décrivant un coude très marqué; dans sa 
portion inter-scalénique, elle est immédiatement située au-devant 
de l'extrémité antérieure de la côte cervicale. C'est à ce niveau 
qu'elle émet la plupart de ses branches, lesquelles d'ailleurs ne 
présentent rien de particulier. 
Le plexus brachial, normal, est formé par l'union de 
C V j C V i, Cyii, Cvnij Di 
Le 1 er nerf dorsal sort du trou de conjugaison situé au-dessous de 
la l re côte thoracique; croisant le col de cette côte, il se dirige obli- 
