ANALYSE Dtii TRAVAUX FRANÇAIS ET ETRANGERS. 439 
ne restreignent les mouvements de l'organe qu'ils environnent que dans la 
limite de leur juxtaposition, de leur propre fixité et du degré de résistance 
qu'ils sont capables d'opposer au cœur qui tendrait à se déplacer. Des per- 
sonnes semblent avoir imaginé un cœur de fantaisie qui serait scellé dans la 
poitrine. S'il en était ainsi, le cœur manifesterait ses mouvements au debors 
d'une manière invariable, quelle que fût l'attitude du sujet observé. Il n'en est 
rien; il suffit de se pencher en arrière, en adossant sa tète contre un mur, de 
manière à prendre plus ou moins une position parallèle avec le sol, pour voir 
diminuer considérablement le battement précordial (1). Le simple poids du 
cœur suffit pour faire changer son rapport avec la paroi antérieure de la poi- 
trine. Les organes ambiants sont incapables d'y mettre un obstacle absolu. 
Le péricarde lui-même ne délimite point la surface extérieure du cœur. 
Celui-ci s'y meut librement par glissement pour l'accomplissement de ses 
actes. Et quand un épanebement ou des adhérences viennent y mettre 
obstacle, on sait quelle perturbation de cet accomplissement en résulte. 
En principe donc et en fait, le cœur peut ne pas occuper une situation inva- 
riable. Un déplacement de moins d'un centimètre serait suffisant pour rendre 
compte des phénomènes en question. Nous allons voir que de fait il se dé- 
place. Ainsi que l'a dit M. Hiffelsheim, il se déplace comme il peut; c'est- 
à-dire en raison de ce qu'il peut. La simple inspection des dispositions ana- 
tomiques du cœur et des gros vaisseaux qui le maintiennent en quelque 
sorte suspendu, a fait concevoir à M. Hiffelsheim l'idée que le cœur devait 
subir une réaction hémodynamique résultant du double conflit du liquide 
sanguin et des parois cardiaques qui le pressent de toute part, durant la 
systole, pour l'expulser. On sait que les axes respectifs des deux gros vais- 
seaux ventriculaires prolongés au delà de la base du cœur se coupent. Quand 
donc les deux cœurs se contractant simultanément, expulsent le sang subite- 
ment par une systole plus ou moins instantanée, les forces opposées et anté- 
rieurement équilibrées des deux sections correspondantes à celles qui viennent 
de donner issue au liquide, réagissent sur le cœur et tendent à l'entraîner, 
Si les deux forces devenues libres étaient égales, le cœur pourrait subir un 
double mouvement. Mais l'inégalité des deux cœurs droit et gauche si bien 
établie pour les conditions normales, impose un raisonnement différent. Le 
cœur gauche est trois fois plus épais que le cœur droit ; \ 5 [ 15. Ce sont 
donc deux forces inégales qui résultent de l'état de contraction respectif de 
chacun des deux cœurs. Ces deux composantes appliquées à une même masse 
tendent à imprimer à celle-ci un mouvement dirigé dans le sens de la résul- 
tante. Cette tendance ne pouvait être gênée absolument, d'après les données 
anatomiques que nous avons précédemment exposées. Avec ou sans déplace- 
ment de son centre de gravité, le cœur devra subir cet effet et Je manifester 
au dehors, selon le degré de force déployée durant sa systole. La pression 
(1) Dict. de médecine de Nyslen, édition Littré et Robin, art. Recul, et Bérainl, 
Éléments de physiologie, Paris, 1856, 2 e édit., t. II, p. 294. 
