SUR LES TUMEURS ÉP1THÉLIALES DU COL DE L'UTÉRUS. Zl99 
péritoine. — Mort par péritonite. — M..., âgée de trente-neuf ans, entre le 
26 niai 1863 à l'infirmerie de la Salpêtrière, au n° 18 de la salle Sainte- 
Marthe, dans le service de M. le docteur Charcot. 
Elle a eu un seul enfant il y a douze ans. Elle a eu de la leucorrhée toute 
sa vie ; depuis deux ans, elle souffre du dos et du bas-ventre ; ses règles, qui 
duraient autrefois huit jours, ne durent plus que trois à quatre jours depuis 
deux ans; elle n'a pas éprouvé de métrorrhagie, mais seulement elle tache 
son linge en rouge depuis six mois. Il y a sept semaines, métrorrhagie extrê- 
mement abondante. 
Le toucher vaginal fait sentir une tumeur bosselée du col dont l'orifice 
est largement entr'ouvert et mou. Pas de ganglions lymphatiques volumi- 
neux. 
La malade sortit sur sa demande le 6 juillet et rentra le 29 du même mois 
au n° 15 de la même salle. Pendant son séjour à l'infirmerie, elle se plai- 
gnait souvent de douleurs dans la cuisse gauche. 
Autopsie faite le 7 décembre 4 863, trente-heures après la mort. 
Maigreur extrême du sujet. Teinte verte cadavérique des parois abdomi- 
nales. 
Le cœur est petit, contracté, sans lésions au péricarde ni aux orifices. 
Les poumons sont anémiés et emphysémateux. 
Le péritoine est plein de pus ; les intestins sont agglutinés entre eux par 
de fausses membranes fibrineuses molh s La cavité pelvienne est fermée par 
les adhérences des organes ; on voit à droite et en arrière de la vessie une 
petite perforation dont les bords sont très-nets, la forme circulaire, et d'où 
l'on fait sortir du pus par la pression. 
Cette perforation pénètre dans une poche kystique ne communiquant ni 
avec la vessie, ni avec le cloaque utéro-vaginal Cette poche purulente, qui 
siège dans le ligament large du côté droit, est sillonnée par des vaisseaux di- 
rigés d'une de ses parois à l'autre, vaisseaux dont la tunique externe est rouge 
et tomenteuse. 
Le foie est petit ; la périphérie des lobules est grise (dégénération grais- 
seuse) et le centre est rouge. Les lubules sont eux-mêmes plus petits qu'à 
l'état normal. 
L'estomac est normal, sans lésion de sa muqueuse. La rate est saine. 
Les reins sont globuleux ; leur capsule s'enlève facilement ; la substance 
corticale est pâle, anémiée, œdémateuse. 
Les bassinets et les uretères sont distendus. 
La vessie présente, sur son bas-fond, un bourgeonnement en chou-fleur 
formé de granulations agglomérées et rouges à leur surface, blanches sur une 
coupe. 
Le col de l'utérus et la partie supérieure du vagin sont transformés en 
une ulcération qui présente sur la surface vaginale des excroissances de deux 
sortes : les unes sont rouges, fortement vasculaires ; les autres n'ont pas de 
vaisseaux visibles à l'œil nu, et sont blanches, opalines, assez dures. Dans ces 
