138 A. PUYHAUBERT. — RECHERCHES SUR L'OSSIFICATION DES OS 
centre du pyramidal existe quatre fois, celui du semi-lunaire deux 
fois. Le noyau du trapèze n'exisle dans aucun cas. 
En somme, pendant la quatrième année il ne se produit que peu 
de modifications nouvelles de l'ossification du squelette du carpe. 
Ceci tient à la variabilité de la date d'apparition des centres des 
os autres que le pyramidal, le grand os et l'os crochu. Il se produit 
pendant cette année-là évidemment une perfection des formes des 
noyaux déjà apparus; le noyau du pyramidal devient plus volumi- 
neux : celui du semi-lunaire devient plus constant dans son appari- 
tion; celui du trapèze apparaît quelquefois. 
Modifications survenues fendant la cinquième année. — Sur 
cinq carpes d'enfants âgés de quatre ans et demi nous avons de 
façon constante et très volumineux dans tous les cas (fig. o) les 
centres du grand os et de l'os crochu. Le volume de ces points con- 
traste même singulièrement avec l'état cartilagineux de tout le 
reste du carpe, dans un cas où n'a pas encore commencé l'ossifi- 
cation du pyramidal. Son centre est assez développé dans les 
quatre autres cas. Enfin celui du semi-lunaire n'existe que dans 
un seul cas. 
De quatre ans et demi à cinq ans, nous constatons l'apparition 
constante du noyau du pyramidal sur six carpes d'enfants de cet 
âge. Le semi-lunaire a son noyau apparu dans trois cas, et enfin 
dans un cas nous constatons la présence des noyaux du trapèze et 
du trapézoïde. 
A la fin de cette année-là par conséquent il est de règle de cons- 
tater toujours l'ossification au moins commencée, et même souvent 
assez avancée, au niveau de l'ébauche cartilagineuse du pyramidal. 
Dans la plupart des cas le centre du semi-lunaire est encore 
récemment apparu, mais il est plus fréquent dans son apparition 
que celui du trapèze qui est encore rare, et que celui du trapézoïde 
dont l'apparition à cet âge est une exception (fig. 5). 
Modifications survenues pendant la sixième année. — Au début 
de la sixième année nous avons donc comme centres régulièrement 
apparus ceux du grand os, de l'os crochu et du pyramidal, comme 
centre d'apparition fréquente celui du semi-lunaire, et comme 
centres à apparition encore rare ceux du traèpze ou du trapézoïde. 
