230 A. PUYHAUBERT. — RECHERCHES SUR L'OSSIFICATION DES OS 
spécialement retardée, comme nous le montrent les faits exposés 
ci-dessus, pour le point épiphysaire du cinquième métatarsien, qui 
n'apparaît qu'une année environ après les autres. 
Ces points épiphysaires se développent assez rapidement et 
atteignent déjà, vers l'âge de six ans et demi (fig. 30), les dimen- 
sions en largeur de l'extrémité correspondante de la diaphysc. 
Celle-ci se creuse, comme nous l'avons dit, pour loger une partie du 
point épiphysaire, et de ce fait le centre d'ossification diaphysaire 
des mélalarsiens intervient dans la formation de la tête métatar- 
sienne adulte. 
Pendant que se font ces diverses modifications dans la moitié 
inférieure du squelette cartilagineux métatarsien, dans leur moitié 
supérieure se poursuit l'ossification diaphysaire; cette extrémité 
du centre diaphysaire s'arrondit d'abord au niveau des deuxième 
et troisième métatarsiens, puis au niveau des deux derniers. Cette 
extrémité se renfle en même temps dans le sens transversai et 
dans le sens vertical (dorsoplantaire), pour arriver vers l'âge de six 
à sept ans (fig. 30) à peu près à la forme définitive de la base des 
métatarsiens adultes. 
Dans un certain nombre de radiographies, on observe un étran- 
glement au niveau de la portion renflée de la base, qui en impo- 
serait pour un point d' ossification épiphysaire supérieur; il est 
relié au point diaphysaire par continuité de tissu osseux. Dans 
quelques cas, il existe de vrais centres- d'ossification épiphysaires 
supérieurs des métatarsiens, nettement isolés du point diaphysaire. 
Au niveau de la base du cinquième métatarsien, il existe parfois 
un point d'ossification complémentaire, situé en dehors et un peu 
en dessous de cette base. Nous l'avons noté déjà à partir de l'âge 
de neuf ans et demi sur un pied, mais il ne présente guère de 
régularité avant la douzième année. Nous l'avons trouvé très net 
dans sept cas sur dix-sept examens radiographiques de douze à 
quinze ans, et il est probable qu'il doit être constant à partir de cet 
âge, mais ne se révèle pas sur tous les clichés, par suite d'une 
position peu propice du pied au moment de l'opération radiogra- 
phique. 
Il consiste en une lame de substance osseuse qui est appliquée 
