242 A. PUYHAUBERT. — RECHERCHES SUR i/oSSIFICATION DES OS 
lentille biconvexe. Ce point s'étend rapidement et trois ans après 
son apparition il atteint déjà toute la largeur de l'extrémité de la 
diaphyse. A partir de l'âge de cinq ans il s'aplatit de façon à pré- 
senter un disque de substance osseuse dont le bord interne s'épaissit 
et pousse un prolongement osseux qui va donner la malléole 
interne. Ce prolongement est une lame osseuse antéro-postérieure 
qui est donnée par la partie interne du point épiphysaire inférieur. 
La zone cartilagineuse qui sépare le point épiphysaire de l'ex- 
trémité inférieure du point diaphysaire se rétrécit très rapidement, 
et vers l'âge de neuf à dix ans elle est à peine visible. 
Le poi?it épiphysaire supérieur du tibia apparaît vers l'époque 
de la naissance. Nous l'avons trouvé apparu une fois sur trois radio- 
graphies de genoux d'enfants nouveau-nés; à cinq mois nous le 
retrouvons deux fois sur 2 genoux et ensuite nous le retrouvons 
constamment apparu sur des clichés d'enfants plus âgés. 
Apparu au début sous la forme d'une petite masse osseuse sphé- 
rique éloignée de l'extrémité supérieure du point diaphysaire de 
8 mm. environ, il est situé sensiblement à la même distance du 
point épiphysaire inférieur du fémur. 
Le point épiphysaire inférieur du fémur et le point épiphysaire 
supérieur du tibia sont situés sur une ligne qui se confond avec l'axe 
du tibia et avec celui du fémur. 
L'ossification qui se fait autour de ce centre lui donne bientôt la 
forme d'une lentille convexe du côté fémoral et légèrement concave 
du côté tibial. Le bec tibial que nous avons signalé plus haut 
déborde largement le noyau d'ossification en dedans et en arrière. 
Vers la deuxième année, commence déjà à apparaître, au 
niveau de sa face supérieure, une petite élevure osseuse qui se 
développe ensuite très rapidement et donne déjà à quatre ans 
l'image très nette de Vépine du tibia. 
A cet âge, le point épiphysaire n'est point aussi étendu en sur- 
face que l'extrémité supérieure du point diaphysaire. La zone de 
cartilage qui les sépare est minime, si bien que les deux points 
paraissent en contact. Par contre, à la périphérie du point épiphy- 
saire il y a encore une zone de cartilage très épaisse. 
A partir de l'âge de cinq à six ans, le point épiphysaire 
