438 HOVELACQUE ET VIRENQUE. — FORMATIONS APONÉVROTIQUES 
gagnant la face externe de l'épine ptérygoïdienne, où elle se fixait 
en s'effilant sur le bord supérieur du ligament de Civinini. 
Sur nos 17 pièces nous n'avons trouvé que dans un seul cas le 
ligament de Civinini ossifié; il existait, se détachant de l'angle 
antéro-inférieur de l'épine du sphénoïde, une lame osseuse de un 
demi-centimètre de haut, qui allait en s'évasant se continuer avec 
le bord postérieur de l'aile externe de la ptérygoïde vers sa partie 
moyenne; cette lame osseuse avait 1 centimètre de haut à sa base. 
Nous avons vu que le ligament ptérygo-épineux a été signalé 
pour la première fois en 1835 par Civinini. Cet auteur considère 
d'abord le ligament comme inconstant; deux ans plus tard il insiste 
sur la constance de celte formation. Testut le décrit comme n'exis- 
tant que dans 60 h 70 p. 100 des cas. Le ligament peut présenter 
des variations dont l'élude est intéressante au point de vue de son 
origine; dans un assez grand nombre de cas, le ligament est ossifié ; 
dans certains cas beaucoup plus rares, il est remplacé par une 
formation musculaire, le muscle ptérygo-épineux. 
Fibreux, le ligament présente peu de variations; la duplicité a 
été signalée; Von Brunn en rapporte un cas; nous avons vu, sur 
une de nos pièces, une disposition presque semblable ; le même 
auteur signale un ligament haut de 10 millimètres, c'est presque 
là une aponévrose interptérygoïdienne et non plus un simple 
ligament. 
La transformation charnue du ligament est plus rare. Le Double 
n'a pu en réunir qu'une vingtaine de cas, dont douze dus à Poland. 
Il faut du reste faire remarquer que si le ligament peut être remplacé 
par un muscle ptérygo-épineux, les deux formations peuvent 
coexister (Theile). Lorsque muscle et ligament existent en même 
temps, l'insertion postérieure du muscle est modifiée, et « son 
existence coïncide dans beaucoup de cas avec une absence ou un 
arrangement anormal du ligament sphéno-maxillaire. Tantôt il se 
fixe à la fois à l'épine du sphénoïde et à la scissure de Glaser, tantôt 
exclusivement à la scissure de Glaser, soudé au ligament sphéno- 
maxillaire ou relié par un tissu cellulaire plus ou moins dense à ce 
ligament atropbié, et inséré lui aussi seulement à la scissure de 
Glaser » (Le Double). 
