PATHOLOGIQUE DES FISTULES LACRYMALES. 105 
vons-nous dans le Dictionnaire de Nysten, à l'humeur excrémentitielle qui 
lubrifie le globe de l'œil et facilite son mouvement clans l'orbite. « La glande 
lacrymale, dit Béraud, constitue, par la rapidité de sa sécrétion, un organe 
qui fournit un flot de liquide abondant, ayant pour usage de servir à la pro- 
tection du globe oculaire... » Béclard, Longet, tous les physiologistes par- 
lent de la sécrétion lacrymale, à propos des fonctions des organes de protec- 
tion de l'œil, et seulement à cette occasion. L'influence du méat inférieur des 
fosses nasales est laissée complètement de côté; elle a même été explicitement 
niée, surtout par les spécialistes. « La sécheresse du côté malade (il s'agitde 
la tumeur et de la fistule lacrymales, c'est Wharton Jones qui parle) accom- 
pagne quelquefois l'obstruction des conduits excréteurs, et on l'attribue à ce 
que les larmes n'arrivent plus dans le nez. Mais si nous considérons, d'une 
part, la faible quantité de liquide qui de l'œil passe dans la fosse nasale, et 
le peu d'étendue de la surface qu'elle peut lubrifier, et, d'une autre part, 
l'abondance de la sécrétion muqueuse, on comprendra facilement que la pré- 
sence ou l'absence du liquide lacrymal ne peut avoir que peu d'influence 
(si même elle en a, ce dont je doute) sur la muqueuse qui tapisse le nez. » 
Nous verrons bientôt combien il est difficile d'accepter une pareille opi- 
nion. Il est évident que parmi les organes qui provoquent la formation des 
larmes, la face antérieure du globe est en première ligne ; mais doit-on la 
considérer comme le seul point de départ de l'action réflexe qui provoque 
l'activité des glandes lacrymales? et doit-on ne voir dans les points et les 
conduits lacrymaux, dans le sac et le canal nasal, que les canaux d'excrétion? 
Assurément non. Le méat inférieur, toujours en contact non-seulement avec 
l'air extérieur, mais avec un courant d'air continuel, est soumis à trop de 
causes de dessèchement, pour que les glandules de la muqueuse puissent suf- 
fire à sa lubrifaction ; lorsqu'elle laisse à désirer, il appelle à son aide les 
glandes lacrymales, qui lui envoient aussitôt des quantités considérables de 
liquide. Chacun sait que la moindre irritation de ce méat inférieur amène 
immédiatement un larmoiement considérable. L'arrivée sur la muqueuse 
nasale de corps pulvérulents, de mousse de savon, de tabac, détermine 
aussitôt une accélération dans la circulation des glandes lacrymales. On 
pourrait ici se demander quelle est la voie que suit l'incitation , mais 
l'expérimentation doit seule répondre à cette question. Je voudrais faire res- 
sorlir de l'observation déjà commencée, que cesl à la suppression de cette 
faculté de la muqueuse du méat inférieur quest due la cessation de Vèpiphora. 
Mon premier soin a donc été d'étudier cette sensibilité de la muqueuse. 
Le malade n'ayant pas contracté la mauvaise habitude de l'usage du tabac en 
poudre, j'ai pensé que cette substance pouvait être choisie comme excitant de 
la muqueuse nasale ; dans tous les cas, ce genre d'expérimentation avait 
l'avantage d'être incapable d'effrayer le malade le plus timide. Voici ce que 
j'ai observé. Une prise de tabac projetée dans la narine du côté malade 
n'amenait aucun symptôme de larmoiement, ne donnait point à l'œil cor- 
respondant le moindre aspect brillant ; le malade ne percevait aucune mo- 
