DES TUMEURS ÉP1THÉL1ALES. 277 
charnus des ulcères syphilitiques, par exemple, qui sont con- 
stitués par des éléments embryoplastiques noyés dans une sub- 
stance amorphe ou fibrillaire et vascularisée -, elles s'éloignent 
également des papillomes, qui n'ont de cellules qu'à leur sur- 
face, et ne possèdent pas de cellules épithéliales dans le tissu der- 
mique, au-dessous des végétations papillaires. 
On peut, par conséquent, avant de pratiquer une opération, 
s'assurer, par l'examen microscopique, de la nature de la tumeur 
à enlever. Il suffit, pour cela, d'exciser et d'examiner quelques 
papilles saillantes sur la surface ulcérée. L'observation suivante 
montre comment l'examen microscopique peut entrer en ligne 
de compte dans les conseils du chirurgien et le décider à une opé- 
ration. 
Nécrose de V humérus. Cancroïde développé dans les fistules et dans l'os. Fracture 
spontanée. Dégénérescence vitreuse [cireuse] des muscles, — Désarticulation 
* de V épaule. Guérison (4). 
Le nommé X..., âgé de cinquante-sept ans, charpentier, entre à l'hôpital 
de la Pitié, dans le service de M. le professeur Richet, remplacé par M. le 
docteur Tarnier. 
11 y a trente ans, à la suite d'un traumatisme violent, le malade fut atteint 
d'une inflammation aiguë du bras gauche, accompagnée d'une fièvre intense» 
11 fut alors soigné à l'Hôtel-Dieu de Lyon, dans le service de Bonnet. Au bout 
d'un temps qu'il ne peut préciser, cette inflammation se termina pour des 
abcès qui donnèrent lieu à la formation de fistules qui ont toujours persisté 
depuis. 
Le coude devint le siège d'une ankylose angulaire complète. Malgré cet 
état, il put continuer sa rude profession. Il est amené à l'hôpital par une 
fracture spontanée de l'humérus gauche au niveau du tiers inférieur ; nous 
n'avons pas de détails précis sur les phénomènes qui ont précédé cet acci- 
dent. 
Le membre est augmenté de volume ; la peau présente une coloration 
d'un rouge pâle ou foncé qui ne cesse qu'un peu au-dessus du coude. L'avant- 
bras est intact. On observe plusieurs listules qui s'ouvrent à la surface de la 
peau, les unes au niveau du tiers inférieur, les autres à la partie supérieure 
et externe; il y avait en outre^ à la partie supérieure du bras, plusieurs ci- 
catrices saillantes et gaufrées. 
(1) Nous devons la plupart des renseignements cliniques ci-dessus à l'obligeance 
de M. Ledenlu, interne du service. 
