278 L. RANVIER ET V. CORNIL. — DÉVELOPPEMENT HISTOLOGIQUE 
Un stylet introduit par l'orifice des fistules arrive facilement jusqu'à la 
partie centrale de l'humérus, où il est aisé de constater la présence d'un sé- 
questre mobile et d'une longueur considérable. Les orifices de ces fistules 
sont occupés par des tubercules violacés et saillants. 
Sur l'invitation de M. Tarnier, nous enlevâmes avec un bistouri des por- 
tions des petites tumeurs cicatricielles du voisinage de l'épaule et des bords 
calleux des fistules. Il était important de savoir si les petites tumeurs qui de- 
vaient être comprises dans le lambeau étaient de mauvaise nature. Nous 
constatâmes ainsi par l'examen microscopique la présence d'épithélium pavi- 
menteux et de globes épidermiques dans le tissu induré avoisinant les listules 
et leur absence dans les cicatrices de l'épaule. Certains bourgeons qui venaient 
faire saillie à l'orifice des fistules examinées également étaient constitués uni- 
quement par un tissu épithélial et des vaisseaux. Au niveau des cicatrices, il 
y avait seulement des noyaux et des cellules embryôplastiques en grande 
abondance. 
La désarticulation de l'épaule fut pratiquée par M. Tarnier, le 1 er septem- 
bre 1 865 ; l'opération fut suivie d'un plein succès. Le malade sortit pour aller 
en convalescence à l'asile de Vincennes, et il est actuellement en bonne santé. 
Immédiatement disséqué après l'opération, le membre enlevé 
a offert les détails suivants : L'articulation scapulo-humérale 
était libre; néanmoins on constatait sur le revêtement cartilagi- 
neux de la tête humérale quelques érosions avec des rugosités, 
vestiges d'une légère arthrite antérieure. Le coude était en demi- 
flexion, avec fusion des os (ankylose angulaire complète). Tous 
les muscles du bras se présentaient sur une section comme une 
masse lardacée striée dans le sens des faisceaux musculaires. Cer- 
tains de ces faisceaux avaient une coloration blanc nacré, 
d'autres une légère teinte jaunâtre ; tous étaient translucides. 
Leur dilacéralion se faisait avec quelque difficulté, et l'on ne 
pouvait en obtenir par ce procédé que des fragments. Sur ces frag- 
ments, on reconnaît au microscope des faisceaux primitifs dont 
les caractères sont très-variés : les uns étaient normaux et mesu- 
raient de 0,0/i à 0,08 de diamètre; d'autres se montraient avec 
tous les caractères de la transformation cireuse de Zenker dans 
ses différentes variétés : faisceaux constitués par une matière vi- 
treuse homogène, réfringente, à reflet particulier, ou par cette 
même matière fragmentée transversalement, ou présentant des 
cassures très-variables de disposition ; tantôt les fragments sont 
