SUR LA STRUCTURE DE LA VÉSICULE PULMONAIRE. 513 
que les acrobates déchirent en les traversant. Les faisceaux élastiques eux- 
mêmes rompent leurs attaches et se montrent sous forme de filaments flot- 
tants. Le parenchyme pulmonaire est creusé de vacuoles à contours déchique- 
tés et offre l'aspect d'une sorte de feutrage qui a une certaine analogie avec 
du coton. 
Ce feutrage est composé de fibres élastiques entrecroisées dans tous les sens 
et de vaisseaux flétris que l'imbibition ne fait plus ressortir. Parmi tous ces 
débris s'aperçoivent souvent en plus ou moins grand nombre des noyaux in- 
tercapillaires volumineux et pigmentés. Cependant on trouve encore quelques 
parois vésiculaires où l'altération est relativement peu avancée. En général 
ces débris du parenchyme pulmonaire sont groupés le long* des trabécules 
conjonctives qui forment les limites des lobules élémentaires et servent de 
soutien aux vaisseaux et aux bronches de second ordre. 
Une chose importante à signaler, c'est la distribution irrégulière du pro- 
cessus anatomique de l'emphysème. L'altération ne se montre pas avec une 
répartition uniforme, ni dans les éléments d'une même vésicule, ni dans les 
vésicules d'un même lobule. Aussi trouve-t-on sur une même cloison des 
noyaux conjonctifs à divers degrés d'hypertrophie. La destruction des al- 
véoles semble se faire du centre des lobules primitifs à leur périphérie, en 
sorte que les cloisons centrales sont souvent détruites tandis que celles qui 
avoisinent les limites du lobule sont encore peu altérées. 
D'après ce que nous venons d'exposer, l'emphysème cesse d'être une pure 
altération mécanique, il devient une véritable maladie affectant le parenchyme 
pulmonaire dans ses éléments essentiellement vivants. C'est une sorte d'in- 
llammation chronique des parois alvéolaires qui aboutit à la destruction de 
ces membranes et à la raréfaction du poumon après avoir passé par une 
période lujpertrophique plus ou moins durable. 
Il y aurait des considérations très-importantes à déduire des faits anatomo- 
pathologiques observés notamment en ce qui concerne la bronchite qui ac- 
compagne très-souvent mais non toujours l'emphysème. La toux qui dans les 
théories mécaniques joue le rôle de cause est destinée probablement à re- 
prendre la signification qu'elle a actuellement dans la tuberculisation. Après 
avoir été considérée pendant longtemps comme un phénomène primitif et 
déterminant la naissance des tubercules, elle n'est plus regardée maintenant 
que comme un effet de la présence des granulations dans le poumon. La 
toux de l'emphysème devra être aussi à son tour regardée comme une con- 
séquence des modifications qui s'accomplissent dans les alvéoles pulmonaires, 
et l'on aura alors l'explication de ce fait qu'il y a des emphysèmes sans toux 
antérieure et concomitante. 
JOUKN, DE l/AIHAl. El DELA PHYSIOL. T. III (1866;. 
33 
