538 ANALYSES DE TRAVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS. 
s'observent que lorsque le vaisseau n'est oblitéré que dans une petite étendue, 
soit par une embolie, soit par une ligature. Lorsque l'oblitération occupe à 
la fois la fémorale et les artères de la jambe, la température est partout 
abaissée. De là résulte un moyen de diagnostiquer la cause des gangrènes 
spontanées, de distinguer la gangrène par embolie de celle qui est due àl'ar- 
térile générale du membre, de reconnaître jusqu'à quelle hauteur remonte 
l'oblitération des artères, et de déterminer le siège de l'amputation dans le 
cas où celle-ci paraît nécessaire (1). » 
§ 5. De la chaleur dans V inflammation . 
L'inflammation est caractérisée par de la rougeur, de la tuméfaction, de la 
douleur et de la chaleur des parties malades. S'appuyant sur l'expérience de 
M. Claude Bernard, on a cherché à expliquer tous ces phénomènes par une 
paralysie des nerfs vaso-moteurs, et voilà l'explication qu'en donnent certains 
auteurs : La paralysie des nerfs vaso-moteurs détermine le relâchement des 
parois des vaisseaux et par conséquent le sang arrive en plus grande quantité 
et circule plus vite. C'est pour cette raison qu'il y a de la rougeur, de la 
tuméfaction et une élévation de température. La rougeur et la tuméfaction 
sont dues à la quantité de sang qui afflue, la chaleur à la circulation rapide 
qui renouvelle ainsi constamment la portion de sang où les oxydations ont 
déjà eu lieu en grande partie, et qui n'a pas le temps de se refroidir par 
rayonnement. Avant d'examiner si l'observation directe s'accorde avec cette 
opinion, nous ferons remarquer que l'élargissement du calibre d'un tube 
implique l'arrivée d'une plus grande masse de liquide, mais n'implique nul- 
lement une plus grande vitesse du liquide. En second lieu, et cette objection 
nous paraît plus importante, quelles sont les causes de la circulation du sang? 
Ce sont surtout Faction du cœur et l'action des vaisseaux; une diminution 
dans l une de ces deux actions entraîne nécessairement le ralentissement de 
la circulation. Or, dans la paralysie des nerfs vaso-moteurs, la contractilité 
des artérioles et des capillaires ne peut plus avoir lieu, contractilité dont 
l'effet était de chasser le sang qu'ils renferment. Comment admettre alors 
que l'absence de contractilité facilite au contraire le cours du sang? 
(1) Voyez les Bull, ds la Soc. de cjiïr., 1861, 2 e série, t. Jl, p. 344, 632; t. IN, 
p. 125. M. Rroca a eu l'obligeance de nous communiquer une observation très-remar- 
quable à ce sujet. Appelé en consultation pour un malade qui avait des phénomènes 
d'oblitération artérielle des artères des pieds, il diagnostiqua, au moyen de l'élévation 
de température en ce point, que l'obstacle à la circulation se trouvait au-dessus de 
la poplitée, et méconseilla l'amputation du pied, de crainte qu'il n'y eût une gan- 
grène du moignon. Les progrès du mal et les douleurs intolérables du malade né- 
cessitèrent cependant, quelque temps après, l'amputation, qui fut faite au-dessous 
du point indiqué par M. Broca comme le siège de l'oblitération, et, comme il l'avait 
prédit, il y eut une gangrène du moignon. 
