562 ES. MAGITOT. — LÉSIONS ANATOMIQUES 
Première phase. Carie superficielle, carie de l'émail. 
Deuxième phase. Carie moyenne, ayant envahi l'ivoire après 
avoir perforé la couche d'émail. 
Troisième phase. Carie profonde ou pénétrante, c'est-à-dire 
celle qui, étant parvenue jusqu'au centre de la dent, a perforé 
la paroi de la cavité de la pulpe et mis à nu l'organe qu'elle ren- 
ferme. 
§ f. Carie superficielle. Carie de l'émail. 
Cette carie peut affecter plusieurs formes. Lorsqu'elle débule 
sur une partie lisse de la couronne d'une dent comme dans le 
cas d'altérations multiples sous l'influence d'une cause active et 
générale, elle se présente sous l'apparence d'un point blanchâtre, 
opaque, sur lequel l'émail a perdu son aspect vitreux et transpa- 
rent. Si l'on applique sur ce point la sonde, on reconnaît que le 
tissu de l'émail est devenu friable et comme crayeux, susceptible 
d'être enlevé par le grattage dans une étendue variable en pro- 
fondeur et qui atteint rapidement jusqu'à la couche d'ivoire. 
Si l'altération, au lieu de prendre naissance sur une partie 
lisse de la couche extérieure d'émail, se produit dans une anfrac- 
tuosité ou un sillon préexistant de la couronne, elle présente un 
caractère un peu différent. Il faut remarquer tout d'abord que 
dans ces sillons, ces anfractuosités congénitales si fréquentes dans 
les molaires, par exemple, l'émail peut présenter certaines imper- 
fections de structure ; il peut même manquer complètement (1). 
de phénomènes d'ordre vital ou organique. Ces faits ont été démontrés dans un travail 
récent. Voyez Éludes et expériences sur la salive considérée comme agent de la carie 
dentaire (Gazette médicale, 1866, n os 23, 25, 27, 30 et 31, et Comptes rendus et 
mémoires de la Société de biologie, 1866). 
(1) Ces imperfections de la couronne, trous, fissures, anfractuosités congénitales 
de l'émail, érosion, etc., qui constituent de véritables conditions anatomiques pré- 
disposantes de la carie, doivent être considérées ici au point de vue du lieu d'élection 
de la maladie ; nous allons en résumer les caractères : lorsqu'on observe une coupe 
verticale d'une dent offrant cet ordre d'anomalies, on constate que la couche d'é- 
mail présente par place, et particulièrement à la face triturante des molaires, des 
fissures noirâtres, des perforations pénétrant à une profondeur variable, pouvant 
se rapprocher plus ou moins de la surface de l'ivoire, et y atteindre quelquefois de 
manière que ce dernier soit mis complètement à nu (voyez pl. XVII, fig. Il, f). L'ori- 
fice de la perforation ou du sillon est arrondi en forme de bourrelet et répond à la 
