568 E. MAGITOT. — LÉSIONS ANATOMIQUES 
agents destructeurs une plus grande résistance, se trouve peu à 
peu isolé de l'ivoire sous-jacent ramolli et détruit. Il forme ainsi 
la paroi la plus extérieure de la cavité, paroi friable, mince, et 
qui peut s'affaisser brusquement, soit spontanément, soit par 
suite d'un cboc ou d'une pression, découvrant ainsi une cavité 
qui avait pu rester longtemps méconnue. C'est cette circonstance 
d'une carie de l'ivoire avec orifice étroit de l'émail, orifice caché 
souvent dans un interstice dentaire, qui a fait admettre l'exis- 
tence de caries internes que l'observation rigoureuse n'a jamais 
démontrées. 
La forme à peu près sphérique de la cavité de la carie, bien 
que la plus fréquente et représentant si Ton veut la forme type, 
n'est pas cependant absolue ; elle est habituelle lorsque la carie 
se produit dans un sillon ou une anfractuosité préexistante avec 
absence congénitale de la couche d'émail ; l'altération débutant 
alors en réalité par l'ivoire, fait subir à celui-ci une destruction 
progressive et régulière (pl. XVIII, fig. 3, c), mais la forme sera 
différente si la carie se produit par exemple sur une partie lisse 
de la couronne sous l'intluence d'une cause active et générale. 
Elle est dans ce cas étalée en surface et l'orifice de l'émail est 
souvent de même dimension ou plus large que la cavité de l'i- 
voire (pl. XVII, fig. 4, 6, 7, d). Ii en est de même encore lorsque 
la carie se produit sous l'influence de la présence ou de la 
pression d'un corps étranger, comme l'anneau d'un appareil de 
prothèse, etc., circonstances dans lesquelles la cavité prend la 
forme et la direction de l'objet lui-même qui en a favorisé la 
production. 
Cette forme peut encore varier singulièrement suivant la nature 
du tissu de l'ivoire, plus ou moins résistant ou friable chez les 
différents sujets et aussi suivant le degré de développement du 
cône de résistance dont nous avons étudié plus haut le mode de 
formation. Si cette zone homogène n'a pas eu le temps de se 
produire, comme cela arrive dans le cas de carie rapide envahis- 
sant l'ivoire pour ainsi dire par surprise, la carie, procédant 
régulièrement, prendra la forme sphérique • si la zone est for- 
tement constituée, compacte et dense, comme dans le cas de 
