de l'émail et de l'ivoire. 569 
carie à marche lente et ayant produit dans la pulpe une irri- 
tation continue et prolongée, l'altération se trouve alors dans 
l'ivoire en présence d'un obstacle matériel parfois considérable, 
qui peut, soit la faire changer de direction, et elle s'étale alors 
en surface plus ou moins étendue, soit en suspendre complète- 
ment la marche et amener la formation d'une carie sèche. 
(Pl. XVIII, %. 1, dd.) 
Il est une espèce de carie sur laquelle nous devons appeler l'at- 
tention, à cause de ses caractères spéciaux de forme et d'aspect, 
c'est la carie du collet des dents. Située à la base même de la 
couronne et au niveau du bord gingival, elle affecte presque con- 
stamment la forme d'une gouttière étroite, sinueuse comme le 
bord même. De sa situation particulière sur un point de la cou- 
ronne que recouvre une mince couche d'émail, il résulte d'abord 
que, dès leur début, ces caries sont très-sensibles par la mise à 
nu rapide de l'ivoire. Les circonstances qui amènent cette forme 
spéciale sont les gingivites du bord libre ou les amas de muco- 
sités concrètes qui séjournent sur ce point au contact des dents 
pendant le cours de certaines maladies. Le sillon formé ainsi 
s'étend surtout en longueur dans le sens transversal de la dent 
et reste ordinairement fort étroit ; caractères qui lui ont mérité le 
nom de carie en coup d'ongle ou mieux l'épithète de serpigi- 
neuse employée par Delestre pour les désigner (1). Cette altéra- 
tion ainsi disposée en forme linéaire à son début, peut suivre 
consécutivement la marche ordinaire de la carie et amener, en 
suivant dans son développement un même plan horizontal, la 
section complète de la couronne. Elle peut aussi, après un certain 
temps, passer à l'état de carie sèche. La cavité offre alors l'aspect 
singulier qui la fait comparer à un trait de scie transversal à 
parois lisses, polies, dures et résistantes. Ce sont ces cavités que 
Duval et divers autres auteurs désignaient sous le nom de caries 
simulant l'usure, et dontle mode de production n'était pas expli- 
qué. Elles ont en effet toutes les apparences de l'usure véritable, 
mais nos observations sur la succession des diverses périodes do 
la maladie nous ont démontré que les sillons nets et polis ne sont 
(1) Du ramollissement des gencives. Thèse inaugurale, 1861, p. 14. 
