98 p. WIART. — RECHERCHES SUR LA FORME 
glions lymphatiques, et dont les rapports avec la tête pancréatique 
seront étudiés dans un autre travail La lame aponévrotique est 
assez facilement isolable. 
Ainsi recouverte de la lame de Treitz, la face postérieure de la 
tête répond aux gros vaisseaux prévertébraux et surtout à la veine 
cave, mais elle en est séparée par du tissu cellulaire lâche, de 
telle sorte que la glande, recouverte de son aponévrose, et l'anneau 
duodénal qui l'enserre, forment une sorte de gâteau aplati qu'on 
peut décoller avec la plus grande facilité de bas en baut, ou de 
droite à gauche, après section du feuillet séreux au niveau du bord 
libre de l'intestin. 
. La veine cave est en rapport avec la face postérieure de la tête 
pancréatique dans toute sa hauteur; toute l'épaisseur de la glande 
à ce niveau la sépare de la veine porte et de la veine mésenlérique 
supérieure dont nous verrons, tout à l'heure, le trajet sur la face 
antérieure de la tête. De la veine cave, part, au niveau de là^" ver- 
tèbre-lombaire, la veine rénale gauche qui se dirige un peu obli- 
quement en bas; son origine et une partie de son trajet sont 
derrière la tête du pancréas. 
L'aorte entre en contact avec la face postérieure de la tête, mais 
seulement dans la moitié inférieure de celle-ci. Sa partie supérieure 
comme on peut le voir sur la coupe I (hg. IV), atteint à peine le 
bord droit de l'artère : sa partie inférieure, au contraire, s'inter- 
pose entre l'aorte et sa brancbe mésentrique supérieure et les 
sépare complètement. Les artères lombaires droites passant en 
arrière de la veine cave n'ont pas de rapports directs avec la 
glande. 
Entre l'aorte verticale et la veine cave qui monte obliquement 
vers le foie s'insinue le pilier droit du diaphragme qui vient s'in- 
sérer sur les 2' et 3' vertèbres lombaires. Il est, du reste, à ce 
niveau séparé du pancréas par des ganglions lymphatiques. 
Il y en a en grande quantité dans la région; ils sont situés les 
uns au-devant de l'insertion des psoas, en dehors de l'aorte et de 
la veine cave (groupe lombaire de Sappey) ; les autres, plus parti- 
culièrement voisins de la tête pancréatique, sont échelonnés en 
avant de l'aorte, ou entre l'aorte et la veine cave (ganglions sus- 
aortiques de Sappey). 
1. Tliè?e Taris, 1899. 
