ET LES RAPPORTS DU PANCRÉAS. 105 
La description qu'on vient de lire diffère, on le voit, assez nota- 
blement de celle qui est classique. 
L'ist/nne du pancréas est cette portion glandulaire amincie, 
étendue depuis la téte, avec laquelle elle se continue, jusqu'au 
bord gauche de la mésentérique supérieure où elle se renfle 
pour devenir le corps. 
L'isthme regarde presque directement en avant, et forme la partie 
la plus saillante du pancréas, celle qu'on peut apercevoir au tra- 
vers du petit épiploon, circonscrite par la petite courbure de Tes- 
tomac. Aplati d'avant en arrière, on peut lai considérer deux faces, 
antérieure et postérieure; et deux bords, supérieur et inférieur. 
La face postérieure est concave, creusée d'une gouttière verti- 
cale pour la veine porte continuée par la veine mésentérique supé- 
rieure; sur sa partie inférieure, l'artère mésentérique détermine 
souvent une seconde empreinte, voisine de la première, parallèle 
à elle et située à son côté gauche. C'est derrière cette face posté- 
rieure que viennent s'unir les veines splénique et mésentérique 
supérieure; l'union se fait alors au niveau de la partie moyenne. 
Souvent aussi c'est au niveau du bord inférieur et même plus bas 
que se fait la réunion; la veine porte seule est en rapport avec 
l'isthme. 
Par sa face postérieure l'isthme peut encore, lorsqu'il a des 
dimensions verticales assez élevées, ce qui n'est pas rare, atteindre 
et recouvrir la bifurcation du tronc cœliaque; nous disons bifur- 
cation avec intention, car, le plus souvent nous avons vu la coro- 
naire stomachique naître la première h angle droit du tronc qui se 
divise plus loin en hépatique et splénique 
A ce propos, du reste, il nous paraît bon d'insister sur la direc- 
tion vraie du tronc cœliaque, qui n'est point telle qu'on la décrit à 
l'ordinaire, c'est-à-dire horizontale ou légèrement oblique en bas. 
Si, le plus souvent, le tronc artériel se dirige en bas, parfois 
cependant il peut avoir une orientation inverse et se porter en 
haut. Cette anomalie, que nous avons rencontrée deux fois, paraît 
coexister avec une situation particulièrement élevée du pancréas et 
surtout de son isllime et de son corps; il semblerait que le bord 
supérieur de cet isthme eût repoussé en haut le tronc cœliaque et 
changé ainsi sa direction normale. 
1. Le fait est déjà signalé par Poirier, Traité d'anat., t. II, p. 738. 
