330 G. GKUAIID. — DESCKIPTION d'uN MOtSSïlŒ CÉLOSOMIKX. 
Pour meltre un peu d'ordre dans cette étude, nous verrons suc- 
cessivement : 
4° Comment a pu se former la célosomie ; 
2° Comment les malformations de l'intestin sous diaphragmatique 
et l'exstrophie de la vessie dépendent de la non fermeture de l'om- 
bilic cutané ; 
8" Comment les autres anomalies observées ne sont que corréla- 
tives et sous la dépendance des malformations de l'ombilic. 
i*" Il est admis depuis Dareste qu'on doit diviser la vie embryon- 
naire en deux périodes; dans la première s'ébauche la forme, dans 
la seconde se produit la structure. « Or, c'est pendant la première 
période que s'ébauchent la plupart des monstruosités. » 
Dans le cas qui nous occupe, nous devons admettre qu'à l'ori- 
gine le tube digestif a évolué normalement, au moins pendant les 
4 ou 5 premières semaines. La torsion s'est produite, au moins par- 
tiellement; toute la portion de l'intestin sus-diaphragmatique est 
normale et ce n'est que secondairement que l'œsophage a été 
entraîné un peu en avant et dévié. L'estomac est bien à sa place, en 
position; le duodénum doit être conséquemment normal, puisque 
son évolution se rattache à celle de l'estomac. C'est en effet ce 
qu'on observe. 
Il n'en est pas de même de l'anse ombilicale. Toldt a démontré 
que vers la fin de la troisième semaine, elle décrit à partir du duo- 
dénum une grande anse à convexité antérieure au sommet de 
laquelle s'insère le canal omphalo-mésentérique. La branche infé- 
rieure de l'anse s'infléchit et remonte vers la ligne médiane. 
On peut admettre donc que c'est vers la quatrième semaine (pre- 
mière période de la vie embyonnaire) qu'a dû se produire la célo- 
somie. En effet, dit encore Dareste : « l'arrêt de développement 
total ou partiel de l'amnios expUque tous les faits de la manière la 
plus satisfaisante. » 
Il s'est probablement produit des adhérences entre l'amnios et 
l'ombilic cutané, qui ont dû déterminer un tiraillement en avant de 
toute l'anse ombilicale. C'est ce qui expliquerait la célosomie, qui 
rentre aussi bien que l'exstrophie de la vessie dans les arrêts de 
développement proprement dits. (M. Duval.) 
Ce premier point nous semble établi. 
2° En second lieu, nous pouvons considérer comme normal tout 
l'intestin grêle. La seule anomalie qu'il présente est à sa terminai- 
