G. KUSS. — DE LA TIIÉORIK VKHIÉRIlALK. 499 
En d'autres termes, le spina-bifida sacré on coccygien existe de 
môme que le spina-bilida céphalique, mais, tandis que le rôle phy- 
siologique de celui-ci était complété par la formation d'os surnumé- 
raires, développés secondairement dans le mésoderme, par la for- 
mation d'os dermiques do circonstance en un mot, cette production 
complémentaire n'avait pas lieu pour les vertèbres inférieures du 
racliis, qui, elles, n'avaient pas à recouvrir ou à protéger d'en- 
céphale. 
Les arguments sont nombreux qui militent en faveur de cette 
genèse particulière des os de la voûte crânienne. Il arrive que le 
crâne membraneux \ que je serais tenté d'appeler le crâne secon- 
dairc, en donnant à « secondaire » le sens de surajouté, ne s'ossifie 
pas et nous avons alors aplasie; l'anencéphalie vraie, qui va tou- 
jours de paire avec l'acéphalie, est très rare, mais dans l'anencé- 
phalie partielle ou cervicale, il est à remarquer « que le crâne est 
toujours largement ouvert en haut et en arrière ». Le cerveau est 
absent, l'ossification dermiiiue n'a pas lieu. Même dans les cas 
d'acéphalie les plus complets, on distingue toujours le véritable 
crâne vertébral, c'est-à-dire la tige osseuse céphalique que forment 
parleur union les centrum des vertèbres correspondantes; c'est le 
crâne membraneux qui ne se développe pas et qui ne s'ossifie pas, 
n'ayant pas de fonction à remplir. Pas de fonction, pas d'organe, 
telle est l'antithèse de la loi : la fonction crée r organe. 
Il faut rappeler ici l'encéphalocèle congénitale et la théorie qu'en 
donnait Cruveilhier : « Par suite de la jonction incomplète des lames 
céphaliques, il se formerait une fissure primitive, un spina-bifida 
crânien et le cerveau se développerait en partie dans la cavité crâ- 
nienne, en partie au dehors, en ectopie. » 
On voit combien cette théorie se rapproche de la nôtre : le spina- 
bifida n'est pas pathologique, mais normal pour nous, et ce n'est 
pas à lui que l'encéphalocèle est due, mais à un arrêt de dévelop- 
pement du crâne membraneux non vertébral; l'encéphalocèle étant 
ainsi causée non par un spina-bifida de la vertèbre anatomique, 
mais par un spina-bifida de la vertèbre physiologique, c'est-à-dire 
des éléments provenant tant soit de l'endo que de l'exosquelette qui, 
par leur union, jouent le rôle dévolu à l'arc neural normal. 
Si l'on considère d'autre part que les neuraux des vertèbres 
1. Voir, page 482, ce que nous entendons par crâne membraneux. 
