SUIÎ LKS AHTKRES DE l'uTÉRUS DE LA FEMME. 541 
du côté de rôpigastrique et y pénètre. Aussitôt une ou plusieurs 
fuites se produisent au niveau de la paroi, là où le tronc et les 
grosses branches de l'artère sont sectionnés. Ces fuites sont aveu- 
glées par des pinces à pression. On malaxe avec précaution le liga- 
ment rond pour faciliter la pénétration, ajoutant à nouveau de l'eau 
tiède et non bouillante. Quand on sent que la progression est 
arrêtée, on jette une pince sur l'iliaque externe au-dessous de Tépi- 
gastrique. Le segment de tronc de l'iliaque compris entre la pince 
et la ligature forme un réservoir élastique où la masse à injection 
reste assez longtemps fluide. Sa distension maintient dans les canaux 
injectés une pression qui tend à faire progresser encore l'injection. 
La même opération est répétée des deux côtés. Il est beaucoup 
plus commode d'injecter ainsi l'artère du ligament rond par sa 
branche mère, l'épigaslrique, que de l'injecter directement. L'ar- 
tère spermatique externe est souvent très fine, et si on la prend 
dans le ligament rond, au centre duquel elle chemine, h quelque 
distance de son origine, on ne remplit pas les branches superfi- 
cielles qu'elle émet au moment de pénétrer dans Fintimité du 
cordon musculaire. 
Injection de.^ utérines. — On peut injecter les utérines en lais- 
sant l'utérus en place. Il est plus facile de le faire sur la pièce 
détachée, mais je conseille de chercher les utérines en place. On 
emploiera pour cela, une variante du procédé que j'ai décrit sous 
le nom de procédé de Rumpf \ Je rappelle qu'il consiste à décou- 
vrir l'artère dans la fossette ovarienne, au devant de l'uretère, au 
moment où elle passe entre la paroi et le conduit excréteur du 
rein. L'opération est facile à la condition de bien s'éclairer, de dis- 
poser le sujet dans la position de Tredelenburg, de relever les 
annexes et de tendre le ligament large, de se servir d'instruments 
à long manche. Comme on n'a pas souci de ménager l'uretère 
du cadavre, on incise longuement le péritoine sur celui-ci; avec 
deux pinces fines à mors plats, on dilacère la séreuse et l'on 
découvre le tronc utérin dans la partie basse de l'incision, au 
moment où il surcroise l'uretère. On remonte le long de l'utérine 
jusqu'à sa naissance, en évitant de la disséquer, de peur de rompre 
des branches, de provoquer des fuites et de faire une injection 
incomplète. On dénude l'artère à l'origine même; un fil est passé 
1. Fredet (P.), Tliéorie et technique des ligatures de l'artère utérine (Revue de 
chirurgie, Paris, 10 mai 1898, t. XViil, n" 5, p. 453). 
