LA TRACHÉE KT SA CICATRISATION. 801 
sont-elles l'ébauche des futures fibrilles conjonctives, des iibrillcs 
conjonctives primordiales, pourrait-on dire. 
J'ai noté une dernière forme du tissu cicatriciel. Il s'agissait d'élé- 
menls fusiformes, plus ou moins anastomosés, pourvus d'un noyau 
rond ou ovale et d'un corps protoplasmique, bien colorable, effilé à 
ses deux extrémités. De pareils éléments se montraient aplatis, 
parallèlement à la surface de l'épithéliuin régénéré; ils sont disposés 
à la file les uns des autres, et répartis sur plusieurs étages. Ils 
répondent àla description classique des fibroblastes et mieux encore 
à ce stade que Réitérer qualifie de tissu conjonctif réticulé. 
J'ai vu d'autres aspects du tissu conjonctif en voie de cicatrisation; 
mais mes observations se rapportent à l'évolution des bourgeons 
charnus, et non point au tissu de granulation accidentellement déve- 
loppé dans la plaie trachéale. Je passe donc, pour ne point sortir de 
mon sujet. 
J'ajouterai seulement que j'ai vu un tissu presque uniquement formé 
de fibroblastes faire saillie sous forme de bourgeon dans une perte 
de substance large et profonde. Un épithélium stratifié formait un 
revêtement partiel à cette végétation polypiforme. 
L'histoire de telles productions qu'on observait jadis assez fré- 
quemment à la suite de la trachéotomie, est l'œuvre de la Société de 
Chirurgie. L'une des observations les plus connues est celle de 
Krishaber, qui donna lieu à un rapport de Saint-Germain Il s'agis- 
sait d'une mort survenue subitement à la suite de la trachéotomie et 
dont on attribua la cause k une végétation polypiforme. Ranvier, qui 
a eu l'occasion de faire l'examen de pareilles productions, conclut 
qu'elles ont la constitution des bourgeons charnus. 
En 1876, Wilhem Kocir' publia un travail « sur la production des 
fongosités et des tumeurs dans la trachée ». Il rapporte 26 observa- 
tions, la plupart d'origine française, et montre qu'on peut observer 
des accès de suffocation chez les trachéotomisés , même après la 
cicatrisation de la plaie trachéale. 
En pareil cas, on doit incriminer les bourgeons charnus dévelop- 
pés au lieu qu'occupait l'ancienne fistule. 
L'année suivante, Rergeron rapporte 3 faits du même ordre et dans 
l'un des cas, le corps du délit était constitué par un bourgeon charnu^ 
4. 1874. De Saint-Germain, 5or. de Chirurgie, 4 mars. 
2. 1876. W. Koch, Arch. f. Klin. Chir., XX, H. 3, p. .540. 
3. 1877. Ber^eron, Union médicale, 20 noveuibi'e. 
