SUR LE POULS DANS LES ANÉVRYSMES. 123 
les cas douteux, on incline à admettre l'anévrysme deTaorte de 
préférence àTanévrysme brachio-céphalique^en raison de l'am- 
plitude plus grande du pouls à droite qu'à gauche, ce phéno- 
mène se montrant assez souvent dans les anévrysmes de l'aorte, 
et étant considéré comme étranger aux anévrysmes brachio- 
céphaliques. Or, si nous montrons que, dans ce dernier cas, 
l'amplitude exagérée du pouls radial droit peut exister, il en 
résulte qu'il devient difficile d'accorder la valeur d'un signe diffé- 
rentiel de premier ordre à un phénomène susceptible de se ren- 
contrer dans les deux lésions qu'il s'agit de distinguer. 
Mais il est un autre signe de l'anévrysme brachio-céphalique, 
qui est directement lié à la présence d'une dilatation à parois 
élastiques sur le trajet des artères du membre supérieur, et que 
l'intervention de conditions étrangères à l'anévrysme ne peut 
faire varier que dans d'étroites limites, sans jamais le suppri- 
mer. C'est le retard exagéré du pouls radial droit sur le début de 
la systole cardiaque et sur le début de l'expansion delà tumeur. 
Ce signe constant doit donc se substituer, au point de vue de la 
valeur diagnostique, au signe variable, la diminution de l'am- 
plitude du pouls radial droit. 
Nous allons l'étudier à son tour, en insistant sur ses condi- 
tions de production, et en montrant son existence chez les deux 
malades dont nous avons parlé. 
§ 2. — Retard exag^éré du pouls radial droit, considéré comme 
sig^ne de premier ordre, dans le cas d'anévrysme du tronc 
brachio-céphalique. 
Avant d'aborder l'examen théorique des conditions qui prési- 
dent au retard du pouls et à ses variations dans le cas qui nous 
occupe, nous indiquerons les résultats fournis par sa recherche 
sur nos deux malades. 
A. Mode d'exploration. Pour déterminer le retard du pouls 
d'une artère sur le début de la systole cardiaque, il faut obtenir 
l'inscription des deux mouvements dont on veut étudier le rap- 
port dans le temps. L'exploration des battements du cœur 
s'opère avec l'appareil désigné par M. Marey sous le nom 
